जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

बांहशीर्षी नालव्रण का शिरापरक बहिर्वाह स्टेनोसिस: एक एकल इकाई, या सेफेलिक आर्क अलग है?

एंड्रयू जॉन जैक्सन, एम्मा एल ऐटकेन, राम कस्तूरी और डेविड बी किंग्समोर

पृष्ठभूमि: सेफेलिक आर्क स्टेनोसिस (CAS) ब्रैकियोसेफेलिक फिस्टुला (BCF) विफलता का एक महत्वपूर्ण कारण बन रहा है। CAS के परिणामस्वरूप होने वाले डिसफंक्शनल AVF के लिए इष्टतम प्रबंधन रणनीति अभी तक परिभाषित नहीं की गई है। अन्य शिरापरक स्टेनोसिस साइटों में सफलता के आधार पर आमतौर पर एंडोवास्कुलर प्रबंधन को पहली पंक्ति के उपचार के रूप में नियोजित किया जाता है। हम CAS में एंजियोप्लास्टी के परिणामों की तुलना BCF डिसफंक्शन का कारण बनने वाले अन्य शिरापरक स्टेनोसिस से करते हैं। तरीके: शिरापरक खंड विकृति के कारण डिसफंक्शनल BCF वाले 62 रोगियों की पहचान की गई और एंजियोप्लास्टी की गई। घावों को शारीरिक रूप से वर्गीकृत किया गया: 19 CAS, 22 शिरापरक बहिर्वाह, 21 स्विंग सेगमेंट (<3 सेमी एनास्टोमोसिस)। एनास्टोमोटिक स्टेनोसिस को बाहर रखा गया। एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप एक मानक तरीके से किया गया; हस्तक्षेप करने वाले के विवेक पर 8-10 मिमी बैलून एंजियोप्लास्टी। रोगियों का नियमित नैदानिक ​​और फिस्टुला की शिरापरक दबाव निगरानी द्वारा भावी रूप से पालन किया गया। पुनरावृत्ति के नैदानिक ​​संदेह पर पुनः हस्तक्षेप किया गया। परिणाम: अनुवर्ती की औसत अवधि 402 दिन थी। तीनों समूहों में रोगी जनसांख्यिकी तुलनीय थी, सिवाय सेफेलिक आर्क कोहोर्ट में मधुमेह की कम घटना के (15.7% बनाम 28.2% बनाम 25.0%)। सूजन और एन्यूरिज्मल फिस्टुला सीएएस में अधिक आम शिकायतें थीं (15.7% बनाम 2.6% बनाम 0%)। सेफेलिक आर्क स्टेनोसिस की औसत लंबाई कम थी (1.6 सेमी बनाम 3.1 सेमी बनाम 2.5 सेमी)। सेफेलिक आर्क एंजियोप्लास्टी की प्राथमिक खुलीपन क्रमशः 3, 6 और 12 महीनों में 68.8%, 43.7% और 31.0% थी। प्राथमिक सहायता प्राप्त खुलीपन 87.5%, 81.0% और 43.0% थी। अन्य आउटफ्लो स्टेनोसिस की तुलना में प्राथमिक या प्राथमिक सहायता प्राप्त खुलीपन में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। CAS समूह में पहुँच को बनाए रखने के लिए 2.3 हस्तक्षेप/रोगी की आवश्यकता थी, जबकि शिरापरक आउटफ्लो स्टेनोसिस के लिए 1.1 हस्तक्षेप/रोगी और स्विंग सेगमेंट स्टेनोसिस के लिए 1.3 हस्तक्षेप/रोगी की आवश्यकता थी। निष्कर्ष: CAS अन्य शिरापरक आउटफ्लो स्टेनोसिस की तुलना में एक अलग नैदानिक ​​प्रस्तुति रखता है। छोटा होने के बावजूद, और जाहिर तौर पर अधिक आकर्षक लक्ष्य घाव होने के बावजूद, हॉलमार्क BCF डिसफंक्शन का कारण बनने वाले अन्य शिरापरक स्टेनोसिस की तुलना में बार-बार अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप की आवश्यकता है।