जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

संवहनी ग्राफ्ट संक्रमण: एकल केंद्र विश्लेषण

कइसेला पी और सिलहार्ट जेड

हालांकि संवहनी ग्राफ्ट संक्रमण की आवृत्ति बहुत कम है, लेकिन इसके परिणाम बहुत गंभीर हैं। इस शोधपत्र का उद्देश्य एक ही केंद्र में संवहनी ग्राफ्ट संक्रमण के कारणों का विश्लेषण करना है। कई तरीकों से प्राप्त किए जा सकने वाले परिणामों पर चर्चा की गई है और संवहनी ग्राफ्ट संक्रमण दर को कम करने का एक संभावित तरीका परखा गया है।

सामग्री और विधियाँ: 2000-2010 में कृत्रिम संवहनी ग्राफ्ट प्रत्यारोपित करने वाले 2812 रोगियों की आबादी का पूर्वानुमानात्मक रूप से अनुसरण किया गया। जोखिम कारकों के विश्लेषण के बाद, 2011-2013 के दौरान संचालित 653 रोगियों के नियंत्रण समूह का अनुसरण किया गया।

परिणाम: संवहनी ग्राफ्ट संक्रमणों की संख्या 28 (1,0%) थी। विच्छेदन दर 19% (5 रोगी) और कुल मृत्यु दर 14% (4 रोगी) थी। संक्रमण के प्रमुख लक्षण 88% में स्थानीय निष्कर्ष थे। संक्रमण वाले सभी रोगियों में दो या अधिक सह-अस्तित्व वाले स्वतंत्र जोखिम कारक थे, जिन्हें ची-स्क्वायर सांख्यिकी द्वारा चुना गया था। यह मोटापा, बार-बार हस्तक्षेप और आपातकालीन सर्जरी (पी<0,001) था। लिंग (पुरुष), सह-अस्तित्व वाले संक्रमण, मधुमेह और बहुत लंबा बाईपास भी महत्वपूर्ण थे (पी<0,01)। एमआरएसए संक्रमण बिल्कुल नहीं था। जोखिम कारकों को कम करने के दृष्टिकोण को अपनाने के बाद, प्रत्यारोपित कृत्रिम ग्राफ्ट वाले रोगियों में संक्रमण की घटना में कमी साबित नहीं हुई। हालांकि, नियंत्रण अवधि के दौरान, ऑटोलॉगस ग्राफ्ट और एंडोवस्कुलर विधियों का उच्च हिस्सा इस्तेमाल किया गया था। इस प्रकार कुल संक्रमण दर 0,43 से 0,31% तक कम हो गई।

निष्कर्ष: ग्राफ्ट संक्रमण प्रतिरोधी बैक्टीरिया का मामला नहीं है, बल्कि सामान्य रूप से संक्रमण है। स्थानीय स्थिति के अनुसार दो से अधिक स्वतंत्र जोखिम कारकों के संचय से बचना चाहिए। चूंकि संक्रमण उपचार अनिश्चित परिणामों के साथ बहुत मांग वाला है, इसलिए रोगी की इच्छा को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। सभी प्राथमिक उपचारों में, कृत्रिम पदार्थों का उपयोग कम से कम किया जाना चाहिए और जहां उचित हो, वहां एंडोवैस्कुलर प्रक्रियाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। समय रहते पुनर्संवहन के लिए संकेत देकर आपातकालीन सर्जरी से बचना चाहिए।