दर्द प्रबंधन और चिकित्सा जर्नल

अमूर्त

स्पास्टिसिटी-एसोसिएटेड आर्म पेन स्केल की वैधता और विश्वसनीयता

क्लेमेंस फेओदोरोफ़, पीटर कोस्मेहल, जोर्ग विसेल

उद्देश्य : स्पास्टिसिटी से संबंधित बांह दर्द का आकलन करने के लिए मान्य, विश्वसनीय उपकरण उपलब्ध नहीं हैं। इस स्थिति में गैर-विशिष्ट दर्द-मूल्यांकन पैमानों को भी मान्य नहीं किया गया है और वे नर्सिंग-होम रोगियों के लिए अनुपयुक्त हो सकते हैं। ऐसे मान्य पैमानों के बिना, इस स्थिति पर बोटुलिनम टॉक्सिन के प्रभावों की वैज्ञानिक रूप से मजबूत तरीके से जांच नहीं की जा सकती है। इस अध्ययन का उद्देश्य स्ट्रोक के बाद ऊपरी अंग की स्पास्टिसिटी वाले वयस्कों के लिए स्पास्टिसिटी-एसोसिएटेड आर्म पेन स्केल (SAAPS) की आंतरिक संगति, विश्वसनीयता और वैधता का मूल्यांकन करना था, और इनकोबोटुलिनमटॉक्सिनए उपचार के बाद दर्द में कमी का पता लगाने के लिए इसकी संवेदनशीलता का मूल्यांकन करना था।
तरीके : इस संभावित, बहुकेंद्रीय, ओपन-लेबल, अवलोकन अध्ययन में पांच-आइटम दर्द-मूल्यांकन उपकरण का साइकोमेट्रिक मूल्यांकन किया गया था, जिसमें स्ट्रोक के बाद ऊपरी अंग की स्पास्टिसिटी वाले वयस्क शामिल थे (अंतर-रेटर विश्वसनीयता, n=25; अन्य सभी उपाय, n=61)। क्रोनबैक के अल्फा गुणांक का उपयोग करके आंतरिक संगति का विश्लेषण किया गया था। टेस्ट-रीटेस्ट विश्वसनीयता का मूल्यांकन इंट्राक्लास सहसंबंधों, स्पीयरमैन के रो, पॉलीकोरिक सहसंबंध और केंडल के ताऊ-बी गुणांकों का उपयोग करके किया गया था। अंतर-रेटर विश्वसनीयता का मूल्यांकन भारित कप्पा का उपयोग करके किया गया था। SAAPS वैधता का मूल्यांकन 11-बिंदु संख्यात्मक रेटिंग पैमाने पर रोगी/जांचकर्ता रेटिंग के साथ सहसंबंधों का उपयोग करके किया गया था। इनकोबोटुलिनमटॉक्सिनए इंजेक्शन के 4-6 सप्ताह बाद SAAPS की संवेदनशीलता की जांच की गई।
परिणाम : टेस्ट-रीटेस्ट विश्वसनीयता उच्च थी (सभी मापे गए गुणांक >0.70) और अंतर-रेटर विश्वसनीयता के लिए भारित कप्पा (0.45-0.69) ने अच्छे/उचित समझौते का संकेत दिया। उपचार के 4-6 सप्ताह बाद SAAPS स्कोर 3.7 अंक (औसत) कम हो गए (p<0.0001), और 79.7% रोगियों में दर्द में कमी का संकेत दिया। SAAPS स्कोर और संख्यात्मक रेटिंग स्केल दर्द रेटिंग महत्वपूर्ण रूप से सहसंबद्ध थे (p<0.001)।
निष्कर्ष : स्ट्रोक के बाद ऊपरी अंग की ऐंठन से पीड़ित वयस्कों में इंकोबोटुलिनमटॉक्सिन ए उपचार के बाद दर्द में कमी का आकलन करने के लिए SAAPS एक विश्वसनीय, वैध उपकरण है।