संक्रामक रोग और निदान जर्नल

अमूर्त

इनवेसिव एस्परगिलोसिस के निदान में गैलेक्टोमैनन और (1-3)-बीटा-डी-ग्लूकन परख की उपयोगिता

कैटलिन हेल्म, अली बछारोच और अलेक्जेंडर ब्लैकवुड आर

उद्देश्य: इनवेसिव एस्परगिलोसिस (IA) के निदान में सीरम और ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज (BAL) गैलेक्टोमैनन (GM) और (1-3)-बीटा-डी-ग्लूकेन (BDG) परख की उपयोगिता अभी भी अस्पष्ट है। परिवर्तनशील झूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मक दरें चिकित्सक की समझ और परीक्षण परिणामों की उचित व्याख्या को जटिल बनाती हैं, जो एंटीफंगल के साथ अनुभवजन्य उपचार के अत्यधिक उपयोग में योगदान दे सकती हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य IA के निदान के लिए GM और BDG परख की उपयोगिता की जांच करना है।

विधियाँ: मिशिगन मेडिसिन के उन रोगियों का पूर्वव्यापी चार्ट समीक्षा किया गया, जिन्होंने जून 2013 से मार्च 2016 तक कम से कम एक जीएम या बीडीजी परीक्षण पूरा किया था, ताकि ईओआरटीसी/एमएसजी दिशा-निर्देशों द्वारा परिभाषित आईए के नैदानिक ​​साक्ष्य की तुलना जीएम और बीडीजी परीक्षणों के परिणामों से की जा सके। परीक्षण प्रभावकारिता पर पिपेरसिलिन-टैज़ोबैक्टम और ठोस अंग प्रत्यारोपण के प्रभावों का भी मूल्यांकन किया गया।

परिणाम: जीएम सीरम, जीएम बीएएल, बीडीजी सीरम और बीडीजी बीएएल परीक्षणों की संवेदनशीलता क्रमशः 47.3%, 88.0%, 80.0% और 100% थी, तथा विशिष्टता क्रमशः 87.1, 58.3%, 40.0% और 16.7% थी। सभी रोगियों के लिए जीएम सीरम परीक्षण की विशिष्टता 87.1% थी, जबकि पिपेरेसिलिन-टैज़ोबैक्टम पर रोगियों में यह 44% थी। ठोस अंग प्रत्यारोपण वाले रोगियों में चार परीक्षणों की समग्र विशिष्टता 75.8% थी, जबकि ठोस अंग प्रत्यारोपण के बिना रोगियों में यह 57.6% थी।

निष्कर्ष: इस अध्ययन में पाया गया कि जीएम बीएएल, बीडीजी सीरम और बीडीजी बीएएल परीक्षणों में पहले बताए गए डेटा की तुलना में संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है, लेकिन विशिष्टता में उल्लेखनीय कमी आई है, इस प्रकार यह सुझाव दिया गया है कि इन परीक्षणों का नकारात्मक पूर्वानुमान मूल्य पहले बताए गए मूल्य से अधिक है। इसलिए, उन्हें स्क्रीनिंग परीक्षणों के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है; हालाँकि, सकारात्मक पूर्वानुमान मूल्य पहले पाए गए मूल्य से कम है, इसलिए सकारात्मक परिणामों का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। पाइपेरासिलिन-टैज़ोबैक्टम के उपयोग से जीएम सीरम परीक्षण की विशिष्टता में कमी आई, जैसा कि अपेक्षित था। ठोस अंग प्रत्यारोपण वाले रोगियों में प्रत्यारोपण के बिना रोगियों की तुलना में विशिष्टता में वृद्धि हुई थी, जो पिछले निष्कर्षों से अलग है।