उष्णकटिबंधीय चिकित्सा और सर्जरी

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क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस से पीड़ित प्रतिरक्षा सक्षम वयस्क अनुभवहीन रोगियों में नाइटाजॉक्सानाइड के साथ उपचार के परिणाम; क्या हमें पैरोमोमाइसिन या एज़िथ्रोमाइसिन के साथ संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता है?

सज्जाद अली और सुनील कुमार

परिचय: मानव क्रिप्टोस्पोरिडियोसिस क्रिप्टोस्पोरिडियम के संक्रमण के कारण होता है। नाइटाज़ोक्सानाइड ने क्रिप्टोस्पोरिडियम के विरुद्ध सक्रियता दिखाई है। इस अध्ययन का उद्देश्य क्रिप्टोस्पोरिडियोसिस से पीड़ित प्रतिरक्षा-सक्षम वयस्क रोगियों में नाइटाज़ोक्सानाइड के 7 दिनों के उपचार के परिणामों को देखना है और संयोजन चिकित्सा पर विचार करना है जिसमें पैरोमोमाइसिन या एज़िथ्रोमाइसिन के साथ नाइटाज़ोक्सानाइड शामिल है?

अध्ययन डिजाइन: यह क्रॉस सेक्शनल अध्ययन सिंध इंस्टीट्यूट ऑफ यूरोलॉजी एंड ट्रांसप्लांटेशन, कराची पाकिस्तान में आयोजित किया गया था। ऐसे मरीज़ों को नामांकित नहीं किया गया था जिनका पहले क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस का निदान हुआ था और/या जिन्होंने अपने निदान से पहले पिछले 4 सप्ताह में नाइटाज़ोक्सानाइड, पैरोमोमाइसिन या एज़िथ्रोमाइसिन लिया था। इसके अलावा, अगर उन्हें एचआईवी/एड्स, ठोस अंग प्रत्यारोपण का इतिहास, कोई घातक बीमारी या स्टेरॉयड और इम्यूनोसप्रेसेंट दवाएँ लेने के मामले के रूप में निदान किया गया था, तो उन्हें बाहर रखा गया था।

परिणाम: इस अध्ययन में क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस से पीड़ित कुल 58 रोगियों को शामिल किया गया था। 31 (53.4%) पुरुष और 27 (46.6%) महिलाएँ थीं। औसत आयु 33.4 वर्ष थी, जिसका मानक विचलन ± 9.2 था। पुरुष और महिला दोनों लिंगों में क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस की नैदानिक ​​प्रस्तुति में कोई सांख्यिकीय महत्व नहीं देखा गया। सभी 58 (100%) ने नाइटाज़ोक्सानाइड उपचार के 7 दिनों के बाद दस्त के ठीक होने की सूचना दी। हालाँकि, 6 सप्ताह के अनुवर्ती में, 40 (70.1%) रोगियों में दस्त की पुनरावृत्ति हुई, जबकि केवल 17 (29.9%) में दस्त की कोई और घटना नहीं हुई।

निष्कर्ष: नाइटाज़ोक्सानाइड एक नया नाइट्रोथियाज़ोल यौगिक है जिसमें कई आंतों के प्रोटोज़ोआ और हेल्मिंथ के खिलाफ़ व्यापक स्पेक्ट्रम गतिविधि है और इसमें बहुत अच्छी जैव-सुरक्षा प्रोफ़ाइल है। नाइटाज़ोक्सानाइड के साथ 7 दिनों के उपचार के बाद सभी 58 रोगियों ने अल्पावधि के बाद अच्छी नैदानिक ​​प्रतिक्रिया दिखाई। लेकिन दीर्घकालिक रोगियों में 6 सप्ताह की अवधि में उच्च पुनरावृत्ति की सूचना मिली। उच्च पुनरावृत्ति/पुनरावृत्ति वाले रोगियों में संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता होती है जिसमें पैरोमोमाइसिन या एज़िथ्रोमाइसिन के साथ नाइटाज़ोक्सानाइड शामिल होता है।