एलर्जी और थेरेपी जर्नल

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एपिनेफ्रीन ऑटोइंजेक्टर के साथ दुर्घटनावश इंजेक्शन के बाद उपचार: एक व्यवस्थित समीक्षा

माइकल राइट

पृष्ठभूमि: एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) ऑटोइंजेक्टर को गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के आपातकालीन प्रबंधन के लिए तेजी से निर्धारित किया जा रहा है। इन उपकरणों के अनजाने प्रशासन की घटनाएं बढ़ रही हैं, आमतौर पर एक डिजिट में। डिजिटल एपिनेफ्रीन में इस्केमिया और गैंग्रीन के सैद्धांतिक खतरे हैं और एपिनेफ्रीन के इन अनजाने प्रशासनों के उपचार में कई हस्तक्षेपों की वकालत की गई है।

उद्देश्य: यह व्यवस्थित साहित्य समीक्षा अनजाने में एपिनेफ्रीन डिजिटल इंजेक्शन के बारे में उपलब्ध साक्ष्य की जांच करती है, ताकि उचित उपचार की सलाह दी जा सके।

विधियाँ: इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस (मेडलाइन, ईएमबेस, स्कोपस), संदर्भ स्क्रीनिंग और आगे के उद्धरण खोज की व्यवस्थित खोज की गई। समावेशन और बहिष्करण मानदंडों का अनुप्रयोग: शामिल किए गए लेखों के निष्कर्षों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया और डेटा का विश्लेषण किया गया।

परिणाम: इस साहित्य समीक्षा में इस विषय पर सीमित प्रकाशित सामग्री मिली। चार अवलोकन संबंधी अध्ययन (पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन) और सात केस सीरीज़ प्रकाशित की गई हैं, साथ ही कई एकल केस रिपोर्ट भी प्रकाशित की गई हैं। डेटा ने ऑटोइंजेक्टर द्वारा डिजिटल एपिनेफ्रीन इंजेक्शन के संपर्क में आने वाले लगभग सभी (99% से अधिक) रोगियों की पूरी तरह से रिकवरी का वर्णन किया - उपचार की परवाह किए बिना। अधिकांश रोगियों को कोई औषधीय उपचार नहीं मिला। केस रिपोर्ट बताती है कि अवलोकन या रूढ़िवादी उपचार की तुलना में उपचर्म फेंटोलामाइन या टेरबुटालीन के उपयोग से रिकवरी जल्दी हो सकती है। कुछ रोगियों (एक डेटाबेस और एक केस सीरीज़ से) को डिजिटल एपिनेफ्रीन इंजेक्शन से दीर्घकालिक या गंभीर प्रभाव झेलना पड़ा।

निष्कर्ष: ऐसे कई प्रमाण हैं जो बताते हैं कि एपिनेफ्रीन ऑटोइंजेक्टर के साथ आकस्मिक इंजेक्शन को अधिकांश मामलों में रूढ़िवादी तरीके से प्रबंधित किया जा सकता है। आज तक के साक्ष्य बताते हैं कि रूढ़िवादी उपचार (निरीक्षण और/या स्थानीय गर्मी) से अधिकांश रोगियों में पूर्ण रिकवरी होगी। स्थानीय रूप से इंजेक्ट किए गए फेंटोलामाइन या टेरबुटालाइन के साथ उपचार से वाहिकासंकीर्णन तेजी से उलट जाता है। अधूरे रिकवरी की कुछ रिपोर्टें मिली हैं। संभावित चयन पूर्वाग्रह और गलत वर्गीकरण के कारण इस सीमित साक्ष्य की सावधानी से व्याख्या की जानी चाहिए। यह निर्धारित करने के लिए कि औषधीय उपचार कब संकेतित है और क्या यह रोगी के परिणामों में सुधार करता है, आगे अवलोकन और यादृच्छिक प्रयोगात्मक अनुसंधान की आवश्यकता है। व्यक्तिगत ऑटोइंजेक्टर उपकरणों के उचित उपयोग के बारे में रोगी और देखभालकर्ता को शिक्षित करना इन घटनाओं के लिए सबसे अच्छी रोकथाम है।