जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

धूम्रपान विरोधाभास: वासोस्पैस्टिक एनजाइना की कहानी में एक मोड़

मैथ्यू वी. ट्रान1, एरिक मार्सेउ2,3, पेई-यू ली4, मार्क चांडी5,6,7, इयान वाई. चेन2,3*

सिगरेट पीना निस्संदेह वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक और ट्रिगर है, एक ऐसी स्थिति जिसे प्रिंज़मेटल एनजाइना के रूप में भी जाना जाता है जो कोरोनरी धमनी वैसोस्पैज़्म के बाद होती है। डॉ. मायरोन प्रिंज़मेटल और उनके सहयोगियों द्वारा 1959 में वैसोस्पैस्टिक एनजाइना का पहली बार वर्णन किए जाने से दशकों पहले भी, धूम्रपान और कोरोनरी धमनी वैसोस्पैज़्म के बीच संदिग्ध संबंध थे, जिसे तब "तंबाकू एनजाइना" के रूप में संदर्भित किया गया था। धूम्रपान और वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के बीच घनिष्ठ संबंध पर तब से बड़े पैमाने पर शोध किया गया है और महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​अध्ययनों के दशकों के माध्यम से इसकी पुष्टि की गई है। यह तथ्य कि धूम्रपान वैसोस्पैस्टिक एनजाइना को बढ़ा सकता है, बहुत कम आश्चर्य की बात है, क्योंकि यह वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के मूल में मानी जाने वाली कई रोग प्रक्रियाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जिसमें स्वायत्त शिथिलता, एंडोथेलियल शिथिलता, चिकनी मांसपेशियों की अति सक्रियता और आनुवंशिक संवेदनशीलता शामिल है। वैसे तो धूम्रपान से बचना वासोस्पैस्टिक एनजाइना से पीड़ित धूम्रपान करने वालों के प्रबंधन में पहला तार्किक कदम है, लेकिन धूम्रपान बंद करने या धूम्रपान फिर से शुरू करने या निकोटीन प्रतिस्थापन चिकित्सा से राहत पाने के लिए विरोधाभासी रूप से वासोस्पैस्टिक एनजाइना के मामले सामने आए हैं। इस प्रकार, ऐसा प्रतीत होता है कि रोगी-विशिष्ट कारक हैं जो धूम्रपान और वासोस्पैस्टिक एनजाइना के बीच घनिष्ठ संबंध को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं, जिसके लिए आगे की यांत्रिक जांच की आवश्यकता है। इस समीक्षा में, हम धूम्रपान और वासोस्पैस्टिक एनजाइना के बीच इस जटिल संबंध की कई दृष्टिकोणों (ऐतिहासिक, यांत्रिक और नैदानिक) से जांच करेंगे और "धूम्रपान विरोधाभास" की ओर ध्यान आकर्षित करेंगे, जो आगे स्पष्टीकरण के साथ, वासोस्पैस्टिक एनजाइना के जटिल तंत्रों में अतिरिक्त अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है और कम से कम चयनित व्यक्तियों में चिकित्सकीय रूप से दुर्दम्य वासोस्पैस्टिक एनजाइना के इलाज के लिए संभावित रूप से नई रणनीतियां प्रदान कर सकता है।