रक्त विकार और आधान जर्नल

अमूर्त

ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग में पूरक प्रणाली की भूमिका

मोहम्मद ए चेरी, हिरल पारेख, मेगन लर्नर, झोंगक्सिन यू, सारा के वेस्ली, जॉर्ज सेल्बी और जेनिफर होल्टर

स्टेम सेल प्रत्यारोपण में पूरक प्रणाली की भूमिका काफी हद तक अज्ञात है। ठोस अंग प्रत्यारोपण में, क्लासिक पूरक मार्ग का एक गिरावट उत्पाद, अंतर्गर्भाशयी C4d जमाव, प्रारंभिक अस्वीकृति निदान के लिए आवश्यक है। हमने वर्ष 2000 और 2008 के बीच ओक्लाहोमा विश्वविद्यालय में ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग (GVHD) से पीड़ित सभी रोगियों का C4d जमाव के लिए पूर्वव्यापी विश्लेषण किया। C4d जमाव को मापने के लिए एक संशोधित Banff07 ग्रेडिंग प्रणाली का उपयोग किया गया था। GVHD से पीड़ित होने के चिकित्सकीय संदेह वाले रोगियों पर की गई 58 बायोप्सी (40 त्वचा, 18 बृहदान्त्र) और 12 नियंत्रण (सभी बृहदान्त्र बायोप्सी) का C4d जमाव के लिए विश्लेषण किया गया। हमने सभी नैदानिक ​​GVHD मामलों में "स्टेरॉयड के प्रति प्रतिक्रिया" दर्ज की और देखा कि क्या स्टेरॉयड उपचार प्रतिक्रिया के भविष्यवक्ता के रूप में C4d का उपयोग किया जा सकता है। 40 नैदानिक ​​त्वचा GVHD मामलों में से, 27 ने सकारात्मक C4d धुंधलापन दिखाया जो स्टेरॉयड संवेदनशीलता के साथ अच्छी तरह से सहसंबंधित नहीं था: सकारात्मक C4d मामलों में से 74% ने स्टेरॉयड थेरेपी पर प्रतिक्रिया दी जबकि नकारात्मक मामलों में 92% ने (p=0.2634)। कोलन GVHD मामलों में से 94% ने सकारात्मक C4d धुंधलापन दिखाया जबकि नियंत्रण में 17% ने (p<0.001)। H&E द्वारा केवल 44% नैदानिक ​​कोलन GVHD मामलों की पुष्टि की गई, जबकि त्वचा GVHD मामलों में 93% की पुष्टि की गई। कोलन GVHD मामलों के लिए, 61% में नैदानिक ​​ग्रेड III/IV था, और 78% ने स्टेरॉयड पर प्रतिक्रिया की। दिलचस्प बात यह है कि नकारात्मक H&E कोलन मामलों में से 90% ने स्टेरॉयड पर प्रतिक्रिया की। निष्कर्ष में, C4d जमाव कोलन GVHD का पता लगाने के लिए एक मूल्यवान मार्कर है, जो GVHD के रोगजनन में पूरक प्रणाली की संभावित भूमिका को दर्शाता है। C4d धुंधलापन संभावित रूप से एक वस्तुनिष्ठ उपकरण है जो H&E के अलावा कोलन GVHD का निदान करने में पैथोलॉजिस्ट की मदद कर सकता है।