रक्त विकार और आधान जर्नल

अमूर्त

किंग फहद अस्पताल-जेद्दाह (केएसए) में सिकल सेल रोग के रोगियों पर प्रीऑपरेटिव ट्रांसफ्यूजन दिशानिर्देश का परिणाम

समीरा एमआर फेलेम्बन, रेखा बजोरिया, अमानी अलसवाफ, रत्ना चटर्जी, अब्दुलेलाह आई कादी

पृष्ठभूमि: हमने सिकल सेल रोग (SCD) के रोगियों के लिए एक स्थानीय अस्पताल प्रीऑपरेटिव ट्रांसफ़्यूज़न दिशानिर्देश विकसित किया है ताकि पेरिऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को कम किया जा सके। यह अध्ययन हमारे संस्थान में सर्जरी करवाने वाले SCD रोगियों पर नैदानिक ​​अभ्यास के परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए किया गया था।

विधियाँ: अप्रैल 2005 और मई 2010 के बीच किंग फहद अस्पताल, जेद्दा, सऊदी अरब में शल्य चिकित्सा करवा रहे 75 एस.सी.डी. रोगियों की पूर्वव्यापी समीक्षा की गई। चयनित रक्ताधान पद्धति के प्रकार के संबंध में शल्यक्रिया से पहले के जोखिमों और शल्यक्रिया के बाद की जटिलताओं को परिभाषित करने के लिए चिकित्सा अभिलेखों की समीक्षा की गई।

परिणाम: चयनित ट्रांसफ्यूजन मोडैलिटी के प्रकार के संबंध में पेरिऑपरेटिव जोखिमों और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को परिभाषित करने के लिए सर्जरी करवाने वाले 75 एससीडी रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा की गई। प्रीऑपरेटिव रूप से, 25.3% में पूर्ण एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन (सीईटीएक्स) था, 17.3% में आंशिक एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन (पीईटीएक्स) था, 26.7% में सरल टॉप अप ट्रांसफ्यूजन (एसटीएक्स) था और 30.7% को ट्रांसफ्यूजन (एनटीएक्स) की आवश्यकता नहीं थी। पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में 20% में वासोक्लूसिव क्राइसिस (वीओसी), 2.7% में एक्यूट चेस्ट सिंड्रोम (एसीएस) और 16% मामलों में बुखार शामिल थे। 33.3% रोगियों को अस्पताल में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता थी। हमारे अध्ययन के रोगियों में, पोस्टऑपरेटिव बुखार, वीओसी, एसीएस और अस्पताल में रहने की अवधि ने ट्रांसफ्यूजन मोडैलिटी के प्रकारों की परवाह किए बिना कोई अंतर नहीं दिखाया। हालाँकि, प्री-ऑपरेटिव हीमोग्लोबिन (एचबी) स्तर और पोस्टऑपरेटिव बुखार (पी<0.01) और वीओसी (पी<0.01) के बीच सहसंबंध अत्यधिक महत्वपूर्ण था।

दिलचस्प बात यह है कि जिन एस.सी.डी. रोगियों को हाइड्रोक्सीयूरिया दिया गया था, उनमें बुखार (पी<0.05) और वासो-ऑक्लूसिव संकट (पी<0.05) जैसी पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं कम थीं, जबकि जिन लोगों को पोस्टऑपरेटिव अवधि में प्रोफिलैक्टिक हेपरिन दिया गया था, उनमें अस्पताल में रहने की अवधि कम थी (पी<0.01) और वासो-ऑक्लूसिव संकट (पी<0.01)।

निष्कर्ष: एस.सी.डी. रोगियों में प्रीऑपरेटिव ट्रांसफ्यूजन के लिए दिशा-निर्देश पोस्टऑपरेटिव रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने में प्रभावी थे। इसके अलावा, यह दिशा-निर्देश उन ऑपरेटिव स्थितियों पर जोर देता है जहां प्रीऑपरेटिव ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता होती है और विभिन्न सर्जिकल ऑपरेशन उप-प्रकारों के लिए इष्टतम आहार की आवश्यकता होती है।