उष्णकटिबंधीय रोग और सार्वजनिक स्वास्थ्य जर्नल

अमूर्त

नेपाल के एक रेफरल ट्रॉपिकल हेल्थ सेंटर में भर्ती मरीजों में तीव्र ज्वर रोग का परिणाम

विवेक कट्टेल, यमुना अग्रवाल, नवीन कुमार पांडे, सेमंता दहल, बसुधा खनाल

परिचय: तीव्र ज्वर रोग (एएफआई) उष्णकटिबंधीय स्वास्थ्य केंद्रों में प्रस्तुत होने वाला एक सामान्य नैदानिक ​​सिंड्रोम है। संसाधन-सीमित सेट अप में चुनौतियाँ व्यापक अंतर और अपर्याप्त प्रयोगशाला निदान सहायता के साथ एक अविभेदित नैदानिक ​​अभिव्यक्ति हैं। इस पृष्ठभूमि के साथ, हमने पूर्वी नेपाल में एक रेफरल मेडिकल स्कूल अस्पताल बीपी कोइराला इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ साइंसेज (बीपीकेआईएचएस) में प्रस्तुत एएफआई स्पेक्ट्रम के परिणाम को देखने के लिए एक अध्ययन किया।

उद्देश्य: एएफआई का एटियलॉजिकल निदान और अस्पताल-आधारित परिणाम निर्धारित करना।

विधियाँ: यह ¹ जनवरी 2013 से 31 दिसंबर 2013 तक ^{आंतरिक} चिकित्सा विभाग में एएफआई इनपेशेंट मामलों का एक संभावित अवलोकनात्मक अध्ययन था। 95% विश्वास अंतराल और 95% अध्ययन शक्ति वाले रोगियों में तीव्र ज्वर के 15% प्रसार को ध्यान में रखते हुए 196 का नमूना आकार गणना किया गया था। 25% को नमूना त्रुटि के रूप में मानते हुए 245 रोगियों को नामांकित किया गया था। रोगी का निदान किया गया और उष्णकटिबंधीय और संक्रामक रोग इकाई द्वारा विकसित अस्पताल प्रोटोकॉल के अनुसार इलाज किया गया। केस रिकॉर्ड फॉर्म का उपयोग रिकॉर्ड करने और एक्सेल शीट में सारणीबद्ध करने के लिए किया गया था। वर्णनात्मक और विश्लेषणात्मक सांख्यिकी का उपयोग किया गया था।

परिणाम: 4669 इनपेशेंट मामलों में AFI की घटना 12% (557) थी। 245 नामांकित मामलों में, 61% स्थानीयकृत बुखार के रूप में प्रस्तुत किए गए। सबसे आम नैदानिक ​​निदान निमोनिया (29%), मूत्र पथ संक्रमण (18%), मेनिन्जाइटिस (11%) और उष्णकटिबंधीय रोग (14%) थे जिसमें मलेरिया, डेंगू, रिकेट्सिया और लेप्टोस्पायरोसिस शामिल हैं। 26% (64) में एटिओलॉजिकल निदान स्थापित किया गया था। AFI मामलों में सेप्सिस, तीव्र गुर्दे की चोट और सेप्टिक शॉक क्रमशः 18%, 11% और 6% में मौजूद थे। 18% (44) मामलों में अनुमानित निदान नहीं किया जा सका और उनका दोहरे एंटीबायोटिक्स (मैक्रोलाइड्स या फ्लोरोक्विनोलोन या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ इंजेक्शन योग्य तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन) के साथ अनुभवजन्य रूप से इलाज किया गया। ^{नैदानिक} ​​इलाज के मामले में अनुकूल परिणाम 76% (186) मामलों में देखे गए।

निष्कर्ष: विकासशील देशों में एटियलॉजिकल निदान की स्थापना तार्किक रूप से संभव नहीं है। नेपाल में अविभेदित बुखार के परिणामों में सुधार के लिए अविभेदित बुखार के लिए प्रासंगिक दिशा-निर्देश एक संभावित विकल्प हो सकते हैं।