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सिरोसिस में परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन के बाद रुग्णता और मृत्यु दर का जोखिम

यासिर अलज़ावी*, यासिर अलब्बूदी, मैथ्यू फासुल्लो, अली रिधा और तारेक नागुइब

पृष्ठभूमि: सिरोसिस से पीड़ित लोगों में कोरोनरी धमनी रोग का प्रचलन कम होने का अनुमान है और परक्यूटेनियस कैथीटेराइजेशन इंटरवेंशन (पीसीआई) करवाने वालों में रक्तस्राव के जोखिम का अभी तक अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। इस अध्ययन में हमारा उद्देश्य पीसीआई करवाने वाले सिरोसिस के रोगियों में रुग्णता और मृत्यु दर के जोखिम का पता लगाना है।

तरीके: हमने 2010 के लिए नेशनल इनपेशेंट सैंपल (NIS) डेटाबेस का उपयोग करके एक पूर्वव्यापी विश्लेषण किया। NIS संयुक्त राज्य में सार्वजनिक रूप से उपलब्ध सबसे बड़ा इनपेशेंट स्वास्थ्य देखभाल डेटाबेस है। इसमें हर साल 7 मिलियन से अधिक अस्पताल में रहने का डेटा होता है। परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) से संबंधित प्रवेश और सिरोसिस निदान के इतिहास वाले लोगों को केस समूह में रखा गया था। PCI से संबंधित प्रवेश और सिरोसिस का कोई इतिहास नहीं वाले लोगों की बराबर संख्या को यादृच्छिक रूप से पहचाना गया और केस-कंट्रोल (सिरोसिस के साथ PCI बनाम सिरोसिस के बिना PCI) डिज़ाइन का उपयोग किया गया। सभी लिंग, जाति 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों को शामिल किया गया था।

परिणाम: कुल 1218 PCI संबंधित प्रवेशों की पहचान की गई। सिरोसिस के साथ 609 PCI संबंधित प्रवेश (मामले समूह) और PCI और बिना सिरोसिस (नियंत्रण समूह) के साथ 609 प्रवेशों की समतुल्य संख्या को यादृच्छिक रूप से चुना गया। 83.5% समूह का प्रतिनिधित्व श्वेत नस्ल द्वारा किया गया, उसके बाद हिस्पैनिक और अफ्रीकी-अमेरिकी प्रतिशत क्रमशः 10% और 6.5% थे। समूह की औसत आयु 60 वर्ष थी, जिसमें से 54% पुरुष नस्ल का प्रतिनिधित्व करते थे। सिरोसिस समूह में 1.65 दिनों की तुलना में गैर-सिरोसिस समूह में रहने की औसत अवधि 1.06 थी। तालिका 1 और 2 (0.3%) 609 PCI संबंधित प्रवेश और सिरोसिस के इतिहास वाले समूह में ऊपरी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव (UGIB) था पीसीआई+ गैर सिरोसिस समूह में रोगी मृत्यु दर 0.3% थी, जबकि पीसीआई और सिरोसिस समूह में यह 1.8% थी।

पीसीआई से संबंधित भर्ती और सिरोसिस के इतिहास वाले मरीजों की अस्पताल में भर्ती होने के दौरान मृत्यु की संभावना, सिरोसिस के इतिहास के बिना पीसीआई वाले मरीजों की तुलना में 5 गुना अधिक है, जिसका समायोजित विषम अनुपात 5.5 (पी-मूल्य 0.026) है।

निष्कर्ष: पीसीआई से गुजरने वाले गैर-सिरोटिक रोगियों की तुलना में सिरोसिस के रोगियों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव और मृत्यु दर का जोखिम काफी अधिक है।