स्वास्थ्य देखभाल: वर्तमान समीक्षाएँ

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मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक आइसोकार्बोक्साज़िड डेनिश मनोचिकित्सा में उपचार-प्रतिरोधी अवसाद-अनुभव-आधारित रणनीतियों में एक प्रासंगिक उपचार विकल्प है

जेन्स नुड लार्सन, लेने क्रोग-नील्सन और किम ब्रोसेन

आइसोकार्बोक्साज़िड जैसे मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स (MAOI) का नैदानिक ​​उपयोग आजकल उपचार प्रतिरोधी अवसाद के साथ सबसे अधिक देखा जाता है, जो डेनमार्क की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा के पंजीकृत संकेत के अनुसार है। हालाँकि, नैदानिक ​​उपयोग जल्दी ही प्रतिबंधित हो गया और आज यह एंटीडिप्रेसेंट के बाजार के केवल एक अल्पसंख्यक हिस्से को कवर करता है। वर्तमान पेपर का उद्देश्य नैदानिक ​​प्रभावकारिता का संक्षिप्त अवलोकन देना, MAOI की क्रिया और चयापचय के तंत्र की समीक्षा करना और चर्चा करना है कि इन दवाओं के साथ साइड इफेक्ट्स और अंतःक्रियाओं से कैसे बचा जा सकता है। कई नैदानिक ​​परीक्षणों ने प्रलेखित किया है कि MAOI प्रमुख अवसाद में प्रभावी एंटीडिप्रेसेंट हैं, जिसमें मेलानचोलिक सिंड्रोम वाले रोगी भी शामिल हैं। डेनमार्क में 30 से अधिक वर्षों से अतिरिक्त उपचार के रूप में आइसोकार्बोक्साज़िड के साथ नॉर्ट्रिप्टीलाइन का संयुक्त उपयोग सुरक्षित और कुशल साबित हुआ है। MAOI को कभी भी SSRIs और सेरोटोनर्जिक TCAs के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। आइसोकार्बोक्साज़िड की सामान्य खुराक से एडिमा हो सकती है, जिसका इलाज 100-200 मिलीग्राम पाइरिडोक्सिन (विटामिन बी6) के सप्लीमेंट से किया जा सकता है। आइसोकार्बोक्साज़िड को लीवर एंजाइम कार्बोक्सिलेस्टरेज़ द्वारा हाइड्रोलिसिस द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। अधिकांश अन्य एंटीडिप्रेसेंट्स के विपरीत, लीवर एंजाइम CYP2D6 आइसोकार्बोक्साज़िड के मेटाबोलाइज़ेशन में शामिल नहीं है, जिसका अर्थ है कि इसका उपयोग सभी रोगियों के लिए सामान्य खुराक में किया जा सकता है। आइसोकार्बोक्साज़िड के साथ उपचार के लिए कई अन्य दवाओं के साथ सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है और कुछ खाद्य पदार्थों से बचने की आवश्यकता होती है जिनमें अत्यधिक मात्रा में टायरामाइन होता है। आइसोकार्बोक्साज़िड के साथ इलाज किए जा रहे डेनिश रोगियों को एक सरल निर्देश साथ रखने की सलाह दी जाती है, जिसमें स्वास्थ्य कर्मियों के लिए सामान्य सलाह और परहेज़ करने वाले खाद्य पदार्थों की सूची शामिल होती है। आइसोकार्बोक्साज़िड के साथ उपचार को उपचार-प्रतिरोधी अवसाद में एक प्रासंगिक विकल्प माना जाता है और आज हम अपनी तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी में दवा का उपयोग करने के लिए कई साल पहले की तुलना में बहुत बेहतर तरीके से तैयार हैं।