रोकुरो हामा
ओसेल्टामिविर को इन्फ्लूएंजा की जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में इन्फ्लूएंजा के उपचार और प्रोफिलैक्सिस के लिए अनुशंसित किया जाता है, जैसे कि मधुमेह, न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारियों और श्वसन, हृदय, गुर्दे, यकृत या रक्त संबंधी बीमारियों वाले व्यक्ति। हालांकि, हाल ही में एक व्यवस्थित समीक्षा ने बताया कि एंटीबॉडी उत्पादन में कमी, गुर्दे की बीमारियाँ, हाइपरग्लाइसेमिया, मानसिक विकार और क्यूटी लम्बा होना ओसेल्टामिविर के उपयोग से संबंधित हो सकता है। इन प्रभावों के अंतर्निहित तंत्रों की समीक्षा की गई है। इस बात के निर्णायक सबूत हैं कि न्यूरैमिनिडेस जीन की कमी वाले श्वसन सिंसिटियल वायरस (RSV) से पीड़ित चूहों में ओसेल्टामिविर की चिकित्सकीय रूप से संगत खुराक के प्रशासन ने लक्षण-राहत प्रभाव और वायरल क्लीयरेंस का अवरोध दिखाया। इन प्रभावों के साथ टी सेल सतह सियालोग्लाइकोस्फिंगोलिपिड (गैंग्लियोसाइड) GM1 का स्तर कम हो गया था जिसे वायरल चुनौती के जवाब में अंतर्जात न्यूरैमिनिडेस द्वारा विनियमित किया जाता है। नैदानिक और गैर-नैदानिक साक्ष्य इस दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं कि ओसेल्टामिविर की सामान्य खुराक मनुष्यों में प्रयोगात्मक रूप से संक्रमित इन्फ्लूएंजा वायरस में प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स जैसे इंटरफेरॉन-गामा, इंटरल्यूकिन-6 और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा को लगभग पूरी तरह से दबा देती है, जिसमें वायरल शेडिंग का आंशिक दमन होता है। पशु विषाक्तता परीक्षण गुर्दे और हृदय संबंधी विकारों (ब्रेडीकार्डिया और क्यूटी प्रोलोगेशन) के संबंध में नैदानिक साक्ष्य का समर्थन करते हैं और चयापचय प्रभाव को अस्वीकार नहीं करते हैं। ओसेल्टामिविर के उपयोग के बाद एंटीबॉडी उत्पादन और साइटोकिन प्रेरण और गुर्दे, चयापचय, हृदय और लंबे समय तक मानसिक विकारों में कमी मेजबान के अंतर्जात न्यूरैमिनिडेस के अवरोध से संबंधित हो सकती है। जबकि ज़ानामिविर की सामान्य नैदानिक खुराक का यह प्रभाव नहीं हो सकता है, ज़ानामिविर और अन्य न्यूरैमिनिडेस अवरोधकों की उच्च खुराक या लंबे समय तक प्रशासन एंटीबॉडी और/या साइटोकिन उत्पादन में कमी सहित समान विलंबित प्रतिक्रियाओं को प्रेरित कर सकता है।