जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती आघात रोगियों में लक्षित बीटा ब्लॉकर के उपयोग का प्रभाव

अकेला चंद्रशेखर*, शैनेल हॉज, जेकी पटवारी, व्लादिमीर रुबिनस्टीन, लॉरेन हैरिस रिचमंड

बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग हृदय गति (एचआर) को कम करने और इस प्रकार मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने के लिए किया जाता है। वर्तमान दिशा-निर्देशों में कुछ आबादी में 60 से 70 बीट्स प्रति मिनट (बीपीएम) के लक्ष्य एचआर के लिए बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग की सिफारिश शामिल है; हालाँकि, इस हस्तक्षेप के मूल्य का अभी तक आघात आबादी में अध्ययन नहीं किया गया है। हमारा उद्देश्य यह निर्धारित करना था कि गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में भर्ती होने के पहले 24 घंटों के भीतर हृदय गति को 60-70 बीपीएम तक बढ़ाने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले बीटा-ब्लॉकर्स आघात रोगियों में परिणाम को प्रभावित करते हैं या नहीं।

हमने जनवरी से दिसंबर 2013 के दौरान शहरी स्तर-I ट्रॉमा सेंटर के आईसीयू में भर्ती मरीजों की पहचान करने के लिए ट्रॉमा रजिस्ट्री की पूर्वव्यापी जांच की; बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार प्राप्त करने वालों की पहचान करने के लिए मेडिकल रिकॉर्ड की आगे समीक्षा की गई। रोगी की जनसांख्यिकी, भर्ती होने के 24 घंटों के भीतर अधिकतम/न्यूनतम एचआर, लक्ष्य एचआर (60-70 बीपीएम) की उपलब्धि, प्रशासित बीटा-ब्लॉकर का प्रकार, रहने की अवधि (एलओएस), चोट की गंभीरता स्कोर (आईएसएस), और छुट्टी मिलने तक जीवित रहने पर डेटा एकत्र किया गया था। आईसीयू में भर्ती होने के पहले 24 घंटों के दौरान कम से कम एक बार लक्ष्य एचआर हासिल किया गया था या नहीं, इसके आधार पर मरीजों को दो समूहों में विभाजित किया गया था। सांख्यिकीय विश्लेषण काई-स्क्वायर विश्लेषण या टी-टेस्ट का उपयोग करके किया गया था।

कुल 208 मरीज़, 65 महिलाएँ और 143 पुरुष जिनकी औसत आयु 59.3 ± 19.3 वर्ष थी, शामिल किए गए। अधिकांश रोगियों (88.9%) का इलाज मेटोप्रोलोल से किया गया जबकि बाकी को एटेनोलोल, लेबेटालोल या कार्वेडिलोल दिया गया। आईसीयू में भर्ती होने के पहले दिन अस्सी-छह मरीज़ लक्ष्य एचआर तक पहुँच गए। हृदय गति 48 से 150 बीपीएम तक थी; लक्ष्य एचआर प्राप्त समूह में अधिकतम एचआर काफी कम था (82 ± 2.4 बनाम 99.9 ± 2.8 बीपीएम, पी<0.001)। लक्ष्य एचआर प्राप्त (आईएसएस 14.2 ± 1.9) और लक्ष्य एचआर प्राप्त नहीं (आईएसएस 15.9 ± 1.9) समूहों द्वारा लगी चोट की मात्रा के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। लक्ष्य एचआर की उपलब्धि कम एलओएस (5.8 ± 1.3 दिन बनाम 10.5 ± 2.3 दिन, पी-मान 0.002) और जीवित रहने की बढ़ी हुई संभावना (ओआर 5.02, 95%सीआई 1.67-15.2, पी=0.004) से जुड़ी थी।