जर्नल ऑफ थ्रोम्बोसिस एंड सर्कुलेशन: ओपन एक्सेस

अमूर्त

हेपारिन पर स्विच करने से कार्डियक रिदम प्रक्रियाओं से गुजरने वाले एपिक्सैबन पर रोगियों में रक्तस्राव का खतरा: एम्पर एएफ अध्ययन

वालिद अमारा, रोड्रिग गार्सिया, जेरोम तैयब, एस्टेले गैंडजबैक, एंटोनी डोम्पनियर, सईदा चेगगोर, फ्रेडरिक जॉर्जर, एंटोनी मिल्हेम और जैक्स मंसूराती

उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य एपिक्सैबन प्राप्त करते समय हृदय ताल प्रक्रियाओं और उपचारों से गुजरने वाले रोगियों की नैदानिक ​​विशेषताओं और वास्तविक जीवन प्रबंधन का वर्णन करना था। तरीके: इस अवलोकनात्मक, बहुकेंद्रीय अध्ययन ने एपिक्सैबन प्राप्त करते समय हृदय ताल प्रक्रियाओं (एब्लेशन, पेसमेकर/कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर (ICD) इम्प्लांटेशन, कार्डियोवर्जन) से गुजरने वाले गैर वाल्वुलर एट्रियल फाइब्रिलेशन (AF) वाले रोगियों से संभावित रूप से डेटा एकत्र किया। प्रक्रिया के बाद 30 (±5) दिनों तक रोगियों का पालन किया गया। प्रक्रिया के बाद 30 दिनों के भीतर होने वाली जटिलताओं को एकत्र किया गया। परिणाम: कुल 959 रोगियों को 25 केंद्रों (सितंबर 2015-सितंबर 2017) में नामांकित किया गया था। प्रक्रिया के दौरान एपिक्सैबन के प्रबंधन को जांचकर्ताओं की पसंद पर छोड़ दिया गया था। शुरुआती जटिलताओं में 18 रक्तस्राव की घटनाएं शामिल थीं (1 टैम्पोनेड जिसमें जल निकासी की आवश्यकता थी, 2 जल निकासी के बिना पेरिकार्डियल इफ्यूशन, कैथेटर एब्लेशन के लिए 11 गैर-प्रमुख रक्तस्राव, पेसमेकर/आईसीडी प्रत्यारोपण के लिए 4)। एपिक्सैबन से हेपरिन/कम आणविक भार हेपरिन (एलएमडब्ल्यूएच) पर ब्रिजिंग करने वाले रोगियों की संख्या अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में एब्लेशन के लिए अधिक थी (एब्लेशन के लिए 51.2% बनाम पेसमेकर/आईसीडी प्रत्यारोपण और कार्डियोवर्जन से गुजरने वाले रोगियों के लिए क्रमशः 11.5% और 2.6%; पी<0.001); सभी प्रक्रियाओं के लिए ब्रिजिंग की औसत अवधि 24 घंटे थी। रक्तस्राव की घटनाओं वाले और बिना रक्तस्राव की घटनाओं वाले रोगियों की तुलना करने पर रक्तस्राव की घटनाओं वाले रोगियों में हेपरिन/एलएमडब्ल्यूएच ब्रिजिंग की उच्च दर का पता चला (60% बनाम 35.9%; पी=0.03)। निष्कर्ष: हृदय ताल प्रक्रियाओं के दौरान एपिक्सैबन से हेपरिन/एलएमडब्ल्यूएच तक पेरिप्रोसेड्युरल ब्रिज 30 दिनों में रक्तस्राव की घटनाओं की बढ़ी हुई दर से जुड़ा हुआ है। एपिक्सैबन प्राप्त करते समय हृदय ताल प्रक्रियाओं से गुजरने वाले नॉनवाल्वुलर एट्रियल फ़िब्रिलेशन वाले 959 रोगियों में, हेपरिन/कम-आणविक-भार हेपरिन से ब्रिजिंग पेसमेकर/आईसीडी इम्प्लांटेशन या कार्डियोवर्जन (51.2% बनाम 11.5% और 2.6%, क्रमशः; पी<0.001) की तुलना में एब्लेशन के साथ अधिक आम थी, और रक्तस्राव की घटनाओं के जोखिम से जुड़ी थी (पी=0.03)। यह अवलोकनात्मक, बहुकेंद्रीय अध्ययन एपिक्सैबन प्राप्त करते समय हृदय ताल प्रक्रियाओं से गुजरने वाले नॉनवाल्वुलर एट्रियल फ़िब्रिलेशन वाले रोगियों में एंटीकोएगुलेशन थेरेपी के प्रबंधन के बारे में महत्वपूर्ण वास्तविक जीवन डेटा प्रदान करता है। • सितंबर 2015 से सितंबर 2017 तक 25 फ्रेंच केंद्रों पर इलाज किए गए और प्रक्रिया के बाद 30 (±5) दिनों तक निगरानी में रखे गए 959 रोगियों में, हेपरिन/कम आणविक भार हेपरिन पर ब्रिजिंग पेसमेकर/आईसीडी इम्प्लांटेशन या कार्डियोवर्जन की तुलना में एब्लेशन के साथ अधिक आम थी (51.2% बनाम 11.5% और 2.6%, क्रमशः; P<0.001)। • सभी प्रक्रियाओं के लिए ब्रिजिंग की औसत अवधि 24 घंटे थी, और स्विचिंग रक्तस्राव की घटनाओं के बढ़ते जोखिम से जुड़ी थी (P=0.03)।