जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

असंक्रमित घातक पित्त अवरोध में सर्जिकल उपशामक जल निकासी

सानेई बी, कोलाहदौज़न एम, शेखबहाई एस, जांबाजी एल, शहाबी एस और रेजाई एमए

परिचय: ट्यूमर रिसेक्शन घातक रुकावट वाले रोगियों में उपचारात्मक उपचार है और गैर-ऑपरेशन योग्य रोगियों में गैर-सर्जिकल उपशामक उपचार की सिफारिश की जाती है। ये विधियाँ विभिन्न कारणों से कुछ मामलों में सफल नहीं हो सकती हैं, इसलिए पित्त अवरोध को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस अध्ययन का उद्देश्य पित्त प्रणाली में अ-रिसेक्टेबल घातक रुकावट वाले रोगियों में जल निकासी के लिए एक नई विधि का परिचय और मूल्यांकन करना है। विधि: इस अध्ययन में पित्त पथ के अ-रिसेक्टेबल ट्यूमर के कारण रुकावट पैदा करने वाले 21 रोगी शामिल थे। पेट की जांच करने के बाद, लीवर के खंड II और III को विच्छेदित किया जाएगा और फिर खंड III का एक हिस्सा निकाला जाएगा। सभी मामलों में नली में फीडिंग ट्यूब डाली जाएगी। दो से तीन पित्त नलिकाएँ निर्दिष्ट की जाएँगी; इस प्रकार, कम से कम 5 नंबर की फीडिंग ट्यूब नली के अंदर डाली जाएगी और लीवर के माध्यम से निर्देशित की जाएगी ताकि यह अंदर की बड़ी नलियों तक पहुँच सके। इसके बाद एक रॉक्स आर्क बनाया जाएगा, और पैराशूट प्रक्रिया में लीवर कैप्सूल से जोड़ा जाएगा। ऑपरेशन के बाद मरीजों की निगरानी कोलनजाइटिस, एनैस्टोमोसिस लीकेज, प्रुरिटस और बिलीरुबिन के स्तर में कमी के लिए की जाएगी। परिणाम: पित्त नली के घातक अवरोध वाले रोगियों में सर्जरी की नई विधि सभी 21 मामलों में विशेष रूप से उपशामक थी। अध्ययन समूह में 30-दिन की मृत्यु दर 14.3% (n=3/21) थी। रोगियों में प्रुरिटस तुलनात्मक रूप से ठीक हो गया (85.7%), और हस्तक्षेप के बाद कोलनजाइटिस का प्रचलन कम हो गया (19% से 14.3%)। केवल एक रोगी में एनैस्टोमोसिस लीक हुआ था। निष्कर्ष: यकृत के हिलम में पित्त नली में एमिग्नेंट अवरोध वाले रोगियों में गैर-शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएँ सफल नहीं थीं, इसलिए हेपेटोजेजुनोस्टॉमी अधिक प्रभावी हो सकती है।