उष्णकटिबंधीय चिकित्सा और सर्जरी

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कार्डियोपेरिकार्डियल हाइडैटिड रोग का सर्जिकल प्रबंधन: एक ट्यूनीशियाई केंद्र का अनुभव

बेन जामा हेला, बौआसिडा अबीर, त्रिकी फातेन, दम्मक ऐमान, हेंताती अब्देसलेम, बेन जामा तारक, सौइसी इहेब, मस्मौदी सईदा, एलेउच निज़ार, कम्मोन समीर, बेन जामा मुनीर, करौई अब्देलहामिद और फ्रिखा इमेद

परिचय: कार्डियक हाइडैटिड रोग एक दुर्लभ बीमारी है, लेकिन यह संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली विकृति है। इसमें वाल्वुलर डिसफंक्शन, फ्री वॉल टूटना, एम्बोलिज्म, एनाफिलेक्टिक रिएक्शन, कंडक्शन डिस्टर्बेंस या कंजेस्टिव हार्ट फेलियर जैसी घातक जटिलताएं होती हैं।

विधियाँ: हम कार्डियोपेरिकार्डियल हाइडैटिड रोग के 12 मामलों की रिपोर्ट करते हैं, जिनका जनवरी 1998 और दिसंबर 2014 के बीच हमारे संस्थान में ऑपरेशन हुआ था, और हम अपने परिणामों की समीक्षा करते हैं। औसत आयु 31.83 वर्ष थी और यह 11 से 65 वर्ष के बीच थी। पुरुष से महिला अनुपात 1 था।

सभी रोगियों में ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी द्वारा हाइडैटिड रोग के निदान की पुष्टि की गई। 5 मामलों में सिस्ट बाएं वेंट्रिकुलर फ्री वॉल में, 1 मामले में दाएं वेंट्रिकुलर फ्री वॉल में, 3 मामलों में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में, 2 मामलों में इंटरएट्रियल सेप्टम में और 1 मामले में पेरीकार्डियम में स्थित था।

तीन रोगियों में बहु अंग हाइडैटिडोसिस पाया गया: एक मामले में इंटरट्रियल सेप्टम और दोनों फेफड़ों में; एक मामले में बाएं वेंट्रिकल, बाएं फेफड़े, यकृत और पेरिटोनियम में; तथा एक मामले में बाएं वेंट्रिकल, बाएं फेफड़े, यकृत और स्तनों में।

हमारे सभी मरीजों की सर्जरी की गई। कार्डियक सिस्ट वाले मरीजों का ऑपरेशन स्टर्नोटॉमी और मानक कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के तहत एंटेग्रेड कार्डियोप्लेजिया और महाधमनी क्रॉस-क्लैम्पिंग के साथ किया गया।

पेरीकार्डियल हाइडैटिडोसिस से पीड़ित रोगी का ऑपरेशन पोस्टरोलेटरल थोरैकोटॉमी के तहत और कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के बिना किया गया।

परिणाम: हमारे सभी रोगियों में ऑपरेशन के बाद की अवधि में कोई घटना नहीं हुई। हमारे रोगियों के फॉलो-अप में हमें कार्डियक हाइडैटिडोसिस की पुनरावृत्ति नहीं हुई। केवल एक रोगी का हृदय शल्य चिकित्सा के दो साल बाद फुफ्फुसीय सिस्ट की पुनरावृत्ति के लिए ऑपरेशन किया गया था।

निष्कर्ष: जटिलताओं से बचने के लिए कार्डियोपेरिकार्डियल हाइडैटिड रोग के सभी मामलों में सर्जरी की सिफारिश की जानी चाहिए।