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कोलोरेक्टल लिवर मेटास्टेसिस के उपचार के लिए स्टीरियोटैक्टिक एब्लेटिव रेडियोथेरेपी: क्या यह प्राइम-टाइम के लिए तैयार है?

नीलसन के, वैन डेर स्लुइस डब्ल्यूबी, शेफ़र एचजे, मीजेरिंक एमआर, कॉमन्स ईएफआई, स्लॉटमैन बीजे, मीजेर एस, वैन डेन टोल एमपी और हासबीक सीजेए

पृष्ठभूमि: स्टीरियोटैक्टिक एब्लेटिव रेडियोथेरेपी (SABR) कोलोरेक्टल लिवर मेटास्टेसिस (CRLM) वाले रोगियों के लिए एक गैर-आक्रामक उपचार विकल्प है जो रिसेक्शन या थर्मल एब्लेशन के लिए अयोग्य हैं। हमारे अध्ययन का उद्देश्य CRLM के SABR के बाद स्थानीय नियंत्रण, रोग की प्रगति, विषाक्तता, जटिलताओं और उत्तरजीविता का मूल्यांकन करना था। हम CRLM के उपचार एल्गोरिदम में SABR के स्थान पर भी चर्चा करते हैं।

विधियाँ: सीआरएलएम वाले मरीज़, जो रिसेक्शन या थर्मल एब्लेशन के लिए अयोग्य हैं और एसएबीआर के लिए उपयुक्त हैं, उन्हें हमारे डेटाबेस में शामिल किया गया और उनका पूर्वव्यापी विश्लेषण किया गया। लक्ष्य क्षेत्र में अन्य अंगों की उपस्थिति के बिना 5 सेमी से कम ऑलिगोमेटास्टेसिस वाले मरीज़ एसएबीआर के लिए पात्र हैं। एसएबीआर के बाद 3 और 6 महीने और उसके बाद 6 महीने में फॉलो-अप इमेजिंग की गई। प्रति घाव कुल वितरित खुराक 54-60 Gy थी, जिसे सामान्य ऊतकों की खुराक बाधाओं के आधार पर 3-12 भागों में विभाजित किया गया था।

परिणाम: 13 घावों वाले दस रोगियों का उपचार SABR से किया गया। 11 घावों वाले आठ रोगियों में पूर्ण स्थानीय नियंत्रण प्राप्त किया गया, जिसमें 20.4 महीने (रेंज 7-38) का औसत अनुवर्ती था। दो रोगियों में 12 और 25 महीने के बाद संभावित स्थानीय प्रगतिशील बीमारी दिखाई दी। उपचार के परिणामस्वरूप ग्रेड 2 से अधिक विषाक्तता की सूचना नहीं मिली। विश्लेषण के समय आठ रोगियों की मृत्यु हो गई थी; औसत उत्तरजीविता 26 महीने थी।

निष्कर्ष: सीआरएलएम का एसएबीआर सुरक्षित, व्यवहार्य और रिसेक्शन या थर्मल एब्लेशन के लिए अयोग्य रोगियों में स्थानीय नियंत्रण प्राप्त करने में प्रभावी है। हालाँकि एसएबीआर वर्तमान में देर से और अक्सर उपशामक चरण में पेश किया जाता है, यह एक संभावित स्थानीय उपचार विकल्प के रूप में उच्च प्रोफ़ाइल का हकदार है और उपचार एल्गोरिथ्म में इसके स्थान का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए।