जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

आरएचडी स्थानिक क्षेत्र में उपस्थित ज्वरग्रस्त बच्चों के लिए हैंडहेल्ड इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके मूक तीव्र आमवातीय बुखार का पता लगाया जा सकता है

सुलाफ़ा अली, एंड्रिया बीटन, एम्मा नदागिरे, लामिया एल्हाग*

पृष्ठभूमि: रूमेटिक हृदय रोग (आरएचडी) एक्यूट रूमेटिक फीवर (एआरएफ) का एक रोकथाम योग्य परिणाम है, जो ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रति एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। एआरएफ का अक्सर कम निदान किया जाता है, जिससे उन्नत आरएचडी के साथ देर से प्रस्तुति होती है। हैंडहेल्ड इकोकार्डियोग्राफी (एचएचई) सबक्लिनिकल आरएचडी के निदान में विश्वसनीय साबित हुई है। इस अध्ययन का उद्देश्य बुखार से पीड़ित बच्चों में एआरएफ के निदान में एचएचई की उपयोगिता का आकलन करना है।

विधियाँ: उत्तरी कोर्डोफन, सूडान के अल ओबेद शहर के बाल चिकित्सा अस्पताल में एक क्रॉस सेक्शनल, अस्पताल आधारित अध्ययन किया गया। एआरएफ के लक्षणों के साथ या बिना लक्षण वाले 3-18 वर्ष के ज्वरग्रस्त बच्चों और बुखार का कोई अन्य पहचान योग्य कारण नहीं शामिल किया गया। इतिहास, परीक्षण, रक्त जांच (पूर्ण रक्त गणना, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, सी रिएक्टिव प्रोटीन, एंटी स्ट्रेप्टोलिसिन ओ टाइट्रे और मलेरिया के लिए रक्त फिल्म) किए गए। एचएचई एक प्रशिक्षित चिकित्सक द्वारा एकल इकोकार्डियोग्राफिक (इको) दृश्य का उपयोग करके किया गया था जहां रूमेटिक कार्डिटिस को कलर डॉपलर और बाएं तरफा वाल्व के मॉर्फोलोजिक मानदंडों द्वारा परिभाषित किया गया था। एआरएफ का निदान जोन्स मानदंडों द्वारा किया जाता है।

परिणाम: अध्ययन सितंबर 2022 और जनवरी 2023 के बीच आयोजित किया गया था। इसमें 9 वर्ष की औसत आयु वाले 400 बच्चे (55% पुरुष) शामिल थे। 95 रोगियों (400 में से 24%) में नैदानिक ​​ARF का निदान किया गया। सबसे आम नैदानिक ​​अभिव्यक्ति 88 रोगियों (92%) में संयुक्त लक्षण थे। 281 बच्चों में से जो ARF की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति के साथ उपस्थित नहीं थे, HHE ने 44 रोगियों (16%) में कार्डिटिस का खुलासा किया। इन 44 बच्चों में से, 18 (40%) ने निश्चित मूक ARF के लिए मानदंड पूरे किए, 13 (30%) ने संभावित मूक ARF के लिए जबकि 13 (30%) में अलग-अलग उप-नैदानिक ​​RHD था। इस आबादी में मूक ARF की कुल आवृत्ति 8% थी। सकारात्मक HHE (41,63%) वाले अधिकांश बच्चों में हल्का उप-नैदानिक ​​कार्डिटिस था। मध्यम या गंभीर कार्डिटिस 25, 38% में मौजूद था। माइट्रल रेगुर्गिटेशन सबसे आम घाव (97%) था। एचएचई की विश्वसनीयता 76% थी, मानक इको की तुलना में एचएचई की संवेदनशीलता और विशिष्टता दोनों 88% थी।

निष्कर्ष: एचएचई के उपयोग से सूडान में साइलेंट एआरएफ का एक महत्वपूर्ण बोझ सामने आया है। स्थानिक क्षेत्रों में आरएचडी रोकथाम नीतियों को एआरएफ का पता लगाने में सुधार के लिए प्रतिध्वनि के विकेंद्रीकरण को प्राथमिकता देनी चाहिए। समान कम संसाधन सेटिंग्स में एआरएफ और आरएचडी के परिणामों पर इन निष्कर्षों के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए आगे कार्यान्वयन अनुसंधान की आवश्यकता है।