जर्नल ऑफ़ स्टेम सेल रिसर्च एंड थेरेपी

अमूर्त

क्या हेमाटोपोइएटिक स्टेम-सेल प्रत्यारोपण के लिए अधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण अपनाया जाना चाहिए?

स्टीफ़न ओ सियूरिया, पियानुच कोंगटिम, गैब्रिएला रोंडन, जूलियन चेन, सिप्रियन टोमुलेसा और रिचर्ड ई चैम्पलिन

पृष्ठभूमि: हेमेटोलॉजिकल मैलिग्नेंसी वाले वृद्ध रोगियों के लिए एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण आम तौर पर कम तीव्रता वाली कंडीशनिंग के साथ किया जाता है, क्योंकि आहार-संबंधी विषाक्तता पूरी तरह से मायलोएबलेटिव कंडीशनिंग आहार को रोकती है। हमने यह अनुमान लगाया कि विभिन्न रोग स्थितियों के लिए कंडीशनिंग की तीव्रता में अंतर की आवश्यकता होती है।
रोगी और विधियाँ: हमने एएमएल (55 वर्ष या उससे अधिक) वाले 115 वृद्ध रोगियों का विश्लेषण किया, जिन्हें फ्लूडरैबाइन और मेलफैलन के साथ कंडीशनिंग मिली, जिसमें मेलफैलन की खुराक 140 मिलीग्राम/एम2 (एफएम140) (एन=73) या 100 मिलीग्राम/एम2 (एफएम100) (एन=42) थी।
परिणाम: कुल मिलाकर, FM100 कम TRM (18.1% बनाम 43.5%, p=0.007) और तीव्र GVHD (aGVHD) (28.2% बनाम 36.7%, p=0.021) से जुड़ा था, जबकि रिलैप्स समान था (21.5% बनाम 25.5%, p=0.489)। तुलनात्मक रिलैप्स दर के साथ कम TRM के परिणामस्वरूप FM100 के लिए FM140 कंडीशनिंग रेजिमेन की तुलना में अधिक उत्तरजीविता हुई, 3-वर्षीय PFS 60.2% और 28.6% (p=0.014) था। इसके विपरीत, उच्च जोखिम वाले SWOG साइटोजेनेटिक्स और प्रतिकूल ELN जोखिम वाले रोगियों में कम रिलैप्स के कारण FM140 रेजिमेन के साथ बेहतर उत्तरजीविता परिणाम थे, जबकि TRM अलग नहीं था। मल्टीवेरिएबल विश्लेषण में, उच्च जोखिम वाले SWOG साइटोजेनेटिक्स, प्रतिकूल ELN जोखिम और ग्रेड 2-4 aGVHD के विकास ने खराब PFS के लिए भविष्यवाणी की, जबकि FM140 कंडीशनिंग और aGVHD का उपयोग TRM के लिए एक स्वतंत्र कारक था।
निष्कर्ष: ये परिणाम सिद्धांत के प्रमाण के रूप में सुझाव देते हैं कि एलोजेनिक हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए एक विभेदक दृष्टिकोण लागू किया जाना चाहिए, न केवल उम्र के आधार पर, बल्कि बीमारी की विशेषताओं पर भी जो पुनरावृत्ति के जोखिम को प्रभावित करती हैं। हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के लिए अधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण विकसित करने के लिए आगे के अध्ययनों की आवश्यकता है।