उष्णकटिबंधीय रोग और सार्वजनिक स्वास्थ्य जर्नल

अमूर्त

सीरम प्रोकैल्सीटोनिन: गंभीर प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम मलेरिया के लिए एक ट्राइएज टूल के रूप में

मनोज कुमार महापात्र, एंसिल जॉर्ज थॉमस, प्रफुल्ल कुमार बरिहा और दिलीप कुमार पटेल

उद्देश्य: गंभीर फाल्सीपेरम मलेरिया के मरीज़ों में कई अंग फेल हो सकते हैं, जिसके लिए उन्हें गहन देखभाल प्रबंधन की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों को पहचानने के लिए प्रोकैल्सीटोनिन (पीसीटी) का उपयोग ट्राइएज टूल के रूप में किया जा सकता है।

विधियाँ: हमने गंभीर रूप से बीमार 41 रोगियों और बिना जटिलता वाले फाल्सीपेरम मलेरिया के 19 मामलों में इम्यूनोक्रोमेटोग्राफ़िक परीक्षण द्वारा सीरम पीसीटी का अर्ध-मात्रात्मक रूप से निर्धारण किया। परिधीय रक्त स्मीयर से परजीवी का पता लगाने के साथ मलेरिया का निदान किया गया। सभी रोगियों को विस्तृत नैदानिक, जैव रासायनिक और रक्त संबंधी कार्य से गुजरना पड़ा। गंभीर मलेरिया का निदान डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के अनुसार किया गया था और सभी रोगियों में विभिन्न शारीरिक मापदंडों को ध्यान में रखते हुए मलेरिया गंभीरता स्कोर (एमएसएस) के साथ अंग की शिथिलता की गंभीरता का आकलन किया गया था। गंभीर मलेरिया का जोखिम स्तरीकरण एमएसएस के साथ निर्धारित किया गया था और इसकी तुलना पीसीटी स्तर से की गई है।

परिणाम: गंभीर फाल्सीपेरम मलेरिया के 41 रोगियों में से 39 (95.1%) रोगियों में कई जटिलताएँ थीं और 2 (4.9%) में एक ही जटिलता थी। औसत एमएसएस 8.39 ± 4.35 था। एमएसएस के अनुसार, रोगियों को क्रमशः 4 (9.7%), 9 (21.9%), और 28 (68.3%) रोगियों में कम, मध्यम और उच्च जोखिम समूह में वर्गीकृत किया गया था। पीसीटी के आकलन से पता चला कि गंभीर मलेरिया के 13 (31.7%) रोगियों में पीसीटी मूल्य 2-10 एनजी/एमएल (मध्यम रूप से बढ़ा हुआ) के भीतर था और 28 (68.3%) रोगियों में ≥ 10.0 एनजी/एमएल (अत्यधिक बढ़ा हुआ) था। एमएसएस के अनुसार उच्च जोखिम वाले रोगियों को गंभीर मलेरिया के रूप में वर्गीकृत किया गया था। पीसीटी ऐसे मामलों का उत्कृष्ट संवेदनशीलता और विशिष्टता के साथ निदान करने में सक्षम था।

निष्कर्ष: एस. पीसीटी ≥ 10.0 गंभीर मलेरिया को परिभाषित करने में सक्षम हो सकता है और इसे गंभीर फाल्सीपेरम मलेरिया के प्रबंधन के लिए एक ट्राइएज टूल के रूप में आसानी से इस्तेमाल किया जा सकता है। एमएसएस के बजाय, पीसीटी संवर्धित ट्राइएज समय की बचत करेगा और समान परिणाम प्राप्त करते हुए समग्र लागत को कम करेगा।