फार्माकोएपिडेमियोलॉजी और औषधि सुरक्षा में प्रगति

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चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर्स, क्या वे सभी समान हैं? एक फार्माकोएपिडेमियोलॉजिकल अध्ययन

पेरोन ई, हार्डौइन जेबी, सेबिल वी, फ्यूइलेट एफ, वेनस्टीन एल, चासलेरी ए, पिवेट जे, जोलियट पी और विक्टोरी-विग्नेउ सी

परिचय: अवसाद और चिंता विकार उपचारों से संबंधित फ्रांसीसी स्वास्थ्य अधिकारियों के दिशा-निर्देशों के अनुसार, छह चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक अवरोधक उपचार की पहली पंक्ति के रूप में नुस्खे के लिए उपलब्ध हैं। दिशा-निर्देश इन उपचार विकल्पों के बीच समानता का सुझाव देते हैं, लेकिन प्रभावकारिता और सुरक्षा प्रोफ़ाइल के संबंध में अध्ययन अलग-अलग हैं। इसके अलावा, नैदानिक ​​परीक्षणों में स्थितियाँ सख्ती से नियंत्रित होती हैं और वास्तविक जीवन में उपयोग को सही मायने में नहीं दर्शाती हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य उपयोग की वास्तविक स्थितियों में इन छह चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक अवरोधकों के बीच प्रभावकारिता और/या सुरक्षा में अंतर का मूल्यांकन करना था। विधियाँ: फ्रांसीसी राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्रीय डेटाबेस का उपयोग करके प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन किया गया। जिन रोगियों को एक नए अवसादग्रस्तता विकार के लिए चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक अवरोधक दिया गया था और जो कम से कम 6 महीने की अवधि के लिए उपचार के अनुरूप थे, उन्हें शामिल किया गया। 12 महीने की अनुवर्ती अवधि के दौरान प्रभावकारिता और/या सुरक्षा की कमी के संकेत देने वाली घटनाओं की पहचान डेटाबेस में की गई (यानी, खुराक में वृद्धि, किसी अन्य अवसादरोधी दवा पर स्विच करना या किसी अन्य अवसादरोधी दवा के साथ जुड़ाव)। प्रत्येक चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक अवरोधक के लिए प्रत्येक प्रकार की सांकेतिक घटना की आवृत्ति और शुरुआत में देरी की तुलना करने के लिए एक कॉक्स मॉडल का उपयोग किया गया था। परिणाम: शामिल 3542 रोगियों में से, 1081 (30.5%) ने एक सांकेतिक घटना का अनुभव किया। कॉक्स मॉडल ने प्रभावकारिता और सुरक्षा के संदर्भ में अंतर दिखाया। पहले एंटीडिप्रेसेंट के रूप में पैरोक्सेटीन, सेर्टालाइन या सिटालोप्राम के साथ इलाज किए गए रोगियों में एस्सिटालोप्राम या फ्लुओक्सेटीन द्वारा इलाज किए गए रोगियों की तुलना में चिकित्सीय विफलता पेश करने की अधिक संभावना थी। निष्कर्ष: एक कॉक्स मॉडल ने प्रभावकारिता और/या सुरक्षा प्रोफ़ाइल के संदर्भ में चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक अवरोधकों के बीच अंतर की पहचान की। हमारे अध्ययन ने एस्सिटालोप्राम को सबसे कुशल और/या सुरक्षित उपचार विकल्प के रूप में स्थापित किया।