लीवर का जर्नल

अमूर्त

कोलेस्टेटिक यकृत रोग में असहनीय खुजली के उपचार के लिए दीर्घकालिक नासोबिलरी ड्रेनेज की सुरक्षा और प्रभावकारिता

एप्पलबी वीजे, हचिंसन जेएम और डेविस एमएच

परिचय: कोलेस्टेसिस से संबंधित खुजली, यकृत के अंदर और या यकृत के बाहर पित्त अवरोध के कारण होने वाली खुजली, जीर्ण यकृत रोग में एक आम अभिव्यक्ति है। खुजली का इलाज करना मुश्किल है, और परिणाम अक्सर कमतर होते हैं। आमतौर पर चरणबद्ध चिकित्सा दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, इसके बाद दवा प्रतिरोधी मामलों में आणविक अधिशोषक पुनर्संचरण प्रणाली (MARS) का परीक्षण किया जाता है। खुजली के कारण जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है, जो संरक्षित सिंथेटिक फ़ंक्शन की सेटिंग में यकृत प्रत्यारोपण के लिए योग्य एक वैरिएंट सिंड्रोम है।

उद्देश्य: यह केस सीरीज तीन रोगियों में दीर्घकालिक (एलटी)-एनबीडी के उपयोग का वर्णन करती है, जिन्हें असहनीय खुजली होती है। यह केस सीरीज इस परिकल्पना का परीक्षण करती है कि दीर्घकालिक एनबीडी का उपयोग कोलेस्टेसिस से संबंधित खुजली को कम करने और यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता को रोकने या विलंबित करने के लिए सफलतापूर्वक किया जा सकता है।

विधि: LT-NBD तीन महिला रोगियों (औसत आयु 43 वर्ष) में किया गया, जिनमें PBC (n=2) और BRIC (n=1) के कारण असहनीय खुजली थी। NBD को सामान्य पित्त नली में 6 फ्रेंच कुक मेडिकल नासोबिलरी कैथेटर के एंडोस्कोपिक प्लेसमेंट के माध्यम से किया गया।

परिणाम: तीनों मामलों में NBD लगाने के 24 घंटों के भीतर खुजली से लक्षणात्मक राहत का वर्णन किया गया। BRIC वाले मरीज़ में खुजली के पूरी तरह ठीक होने के कारण आठ सप्ताह बाद LTNBD बंद कर दिया गया। एक PBC मरीज़ में, खुजली के पूरी तरह ठीक होने के साथ 12 महीनों में LT-NBD किया गया। दूसरे PBC मरीज़ में, खुजली के पूरी तरह ठीक होने के साथ 14 महीनों में LT-NBD किया गया।

चर्चा: यह केस सीरीज असहनीय खुजली के उपचार में दीर्घकालिक एनबीडी की प्रभावकारिता का समर्थन करती है। हमारा प्रस्ताव है कि एनबीडी यकृत रोग में असहनीय खुजली के उपचार के लिए एक सुलभ पद्धति प्रदान करता है, जो संभावित रूप से यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता को टालता है।