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आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के निदान में सीरम ट्रांसफ़रिन रिसेप्टर की भूमिका: पश्चिमी अल्जीरिया में 130 मामलों की रिपोर्ट

बेडेक फातिमा और अब्बासिया डेमौचे

परिचय: एनीमिया गर्भावस्था में सबसे आम विकारों में से एक है। सबसे आम कारण आयरन की कमी है। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान <15 ng/ml के सीरम फेरिटिन का उपयोग करके अपेक्षाकृत आसान है। हालाँकि, क्योंकि फेरिटिन एक तीव्र चरण अभिकारक है, इसलिए अस्पताल में भर्ती या बीमार रोगियों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान मुश्किल हो सकता है, क्योंकि आयरन की कमी होने पर भी सीरम फेरिटिन सामान्य या बढ़ा हुआ हो सकता है। घुलनशील ट्रांसफ़रिन रिसेप्टर परख (sT-fR) इन स्थितियों में उपयोगी हो सकता है क्योंकि यह आपूर्ति के संबंध में आयरन की आवश्यकता की डिग्री को दर्शाता है, और यह एक तीव्र चरण अभिकारक नहीं है।

उद्देश्य: हमारे अध्ययन का उद्देश्य sT-fR के मूल्य और विशिष्टता की पुष्टि करना और इसे अल्जीरिया में हमारी प्रयोगशालाओं में एनीमिया के विभेदक निदान में लौह की स्थिति के नियमित मापदंडों की सूची में एकीकृत करना है।

रोगी और विधि: हमारे अध्ययन में 130 रोगी शामिल थे जिन्हें तीन समूहों में विभाजित किया गया: नियंत्रण समूह में 40 स्वस्थ वयस्क (22 पुरुष और 18 महिलाएँ) थे। समूह 2, जिसमें 30 रोगी (11 पुरुष और 19 महिलाएँ) थे, जो सिदी बेल अब्बेस के यूनिवर्सिटी अस्पताल "अब्देलकादर हस्सानी" के हेमटोलॉजी विभाग में भर्ती थे, जो बिना किसी संबद्ध बीमारी (आईडीए) के पूरी तरह से आयरन की कमी वाले एनीमिया वाले विषयों के समूह का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी <10 मिलीग्राम / एल) की दर होती है, और तीसरा समूह जिसमें 60 एनीमिया वाले रोगी थे जो पुरानी बीमारी (एसीडी) के एनीमिया से पीड़ित थे (36 पुरुष और 24 महिलाएँ) सिदी बेल अब्बेस के यूनिवर्सिटी अस्पताल के आंतरिक चिकित्सा विभाग में भर्ती थे। प्रत्येक रोगी ने एक पूर्ण रक्त गणना, एक आयरन स्थिति और एसटी-एफआर परख, और सूजन संतुलन (सीआरपी) से गुज़रा। ये सभी परीक्षाएँ ताज़ा प्लाज्मा और सीरम पर तुरंत की गईं; परख इम्यूनोटर्बिडिमेट्रिक विधि द्वारा की गई। डेटा का सांख्यिकीय विश्लेषण (माध्य और मानक विचलन, सहसंबंध गुणांक, सामान्यता के लिए परीक्षण और माध्य की तुलना) सॉफ्टवेयर स्टैटव्यू (1998) का उपयोग करके किया गया था। P-मान (P<0.05) को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना गया, सभी P मानों की गणना द्विपक्षीय वितरण का उपयोग करके t-परीक्षण फ़ंक्शन द्वारा की जाती है।

परिणाम: नियंत्रण समूह (स्वस्थ विषय) में सामान्य लौह स्तर है। 100% विषयों के लिए दोनों लिंगों में सामान्य श्रेणियों में सभी पैरामीटर हैं। दूसरे समूह का परिणाम अपने सभी पैरामीटर के लिए IDA के साथ पूरी तरह से सहमत है, इसमें इस एनीमिया का प्रतिनिधित्व करने वाली बहुत ही अशांत लौह स्थिति है: एनीमिया (Hb <120 g/L); माइक्रोसाइटोसिस (MCV <80 fl); परिसंचारी पूल (सीरम आयरन में उच्च ट्रांसफ़रिनमिया में कमी); भंडार समाप्त हो गया (फ़ेरिटिन <30 μg/L) और एरिथ्रोपोइटिक को उच्च आयरन की आवश्यकता है (उच्च sT-fR)। तीसरे समूह में फ़ेरिटिन के स्तर (बहुत अधिक) की व्याख्या करना मुश्किल है, यह अन्य मापदंडों के साथ विरोधाभास में है, जो हमें इस समूह की समरूपता पर चर्चा करने के लिए प्रेरित करता है। क्योंकि हमारे अध्ययन के प्रमुख मापदंडों पर लिंग प्रभाव है (हीमोग्लोबिन, फेरिटिन और एसटी-एफआर दोनों लिंगों में विषम हैं (पी <0.001), परिणामों का पुरुषों और महिलाओं के बीच अलग-अलग विश्लेषण किया गया था। परिणामों का विश्लेषण लोहे की स्थिति पर एसटी-एफआर की संवेदनशीलता और एनीमिया के विशिष्ट निदान के लिए प्रत्येक पैरामीटर के सूचनात्मक योगदान पर चर्चा करने के लिए किया गया था।

निष्कर्ष: इस अध्ययन ने हमें एसटी-एफआर परीक्षणों के उपयोग की सिफारिश करने की अनुमति दी है, क्योंकि यह वयस्कों में एरिथ्रोपोएसिस के अन्वेषण और एनीमिया के विभेदक निदान के लिए बहुत आशाजनक है, जिसमें सामान्य सीमा है: पुरुषों और रजोनिवृत्त महिलाओं में 2.65 से 4.39 मिलीग्राम/लीटर और रजोनिवृत्त महिलाओं में 2.03 से 3.69 मिलीग्राम/लीटर, जिससे संदर्भ मूल्यों की एक अंतरराष्ट्रीय सीमा स्थापित करने की आशा है।