जर्नल ऑफ थ्रोम्बोसिस एंड सर्कुलेशन: ओपन एक्सेस

अमूर्त

कोविड-19 के रोगियों में पल्मोनरी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के निदान में डी-डाइमर की भूमिका पर पुनर्विचार

नीटो एस्ट्राडा विक्टर ह्यूगो, मार्टिनेज डेल वैले अनाकाओना, वालेंसिया मोरेनो अल्बर्ट अलेक्जेंडर, मोलानो फ्रेंको डैनियल लियोनार्डो, कैले अल्वारेज़ एल्सी सोफिया, ओसोरियो पेर्डोमो डेनिएला, कास्टानेडा रामिरेज़ कार्लोस हर्नान, गोंजालेज ज़राटे नतालिया एंड्रिया, जारामिलो कैसरेस दयांग सुलाई, बर्नाल सालाजार तातियाना एंड्रिया

पृष्ठभूमि: डी-डिमर एक गैर-विशिष्ट सूजन मार्कर है जो संक्रमण, घनास्त्रता और गर्भधारण में बढ़ जाता है। कोविड-19 एक प्रोथ्रोम्बोटिक सूजन संबंधी बीमारी है, और गंभीर कोविड-19 मामलों में डी-डिमर का बढ़ना आम बात है। SARS CoV-2 में पल्मोनरी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (PE) के निदान के लिए डी-डिमर की उपयोगिता निर्धारित नहीं की गई है।

उद्देश्य: कोलंबिया के बोगोटा में एक विश्वविद्यालय अस्पताल में इलाज किए गए COVID-19 के रोगियों में पीई के लिए एक नैदानिक ​​​​विधि के रूप में डी-डाइमर की परिचालन विशेषताओं का निर्धारण करना।

विधियाँ: नैदानिक ​​परीक्षणों का अध्ययन जिसमें संदिग्ध पीई वाले कोविड-19 रोगियों के डेटा शामिल थे, जिनकी जांच इंडेक्स टेस्ट (टर्बिडिमेट्रिक इम्यूनोएसे तकनीक द्वारा मापा गया डी-डिमर) और संदर्भ परीक्षण (फुफ्फुसीय धमनियों की एंजियोटोमोग्राफी) के साथ की गई थी।

परिणाम: विश्लेषण किए गए 209 रोगियों में, पीई की व्यापकता 14.4% थी, पीई मामलों के समूह में डी-डिमर का स्तर काफी अधिक था (2888 एनजी/डीएल बनाम 1114 एनजी/डीएल; पी=0.002)। पीई के 80% मामले सबमैसिव और 53% सेगमेंटल थे। तकनीक के संदर्भ कट-ऑफ पॉइंट (>499 एनजी/एमएल) के लिए परिचालन विशेषताएँ संवेदनशीलता: 93.9%, विशिष्टता: 8.9%, सकारात्मक पूर्वानुमान मूल्य: 14.7%, नकारात्मक पूर्वानुमान मूल्य: 8.9%, झूठी सकारात्मकता का अनुपात: 91.1%, यूडेन जे-इंडेक्स 0.02 था। वक्र के नीचे का क्षेत्र 0.684 था। वक्र के निर्देशांकों ने 2.281 ng/mL (संदर्भ मान का 4.5 गुना) के मान के लिए 0.367 का यूडेन जे-इंडेक्स दर्शाया, इस कट-ऑफ बिंदु का उपयोग करते हुए, हमने 60% की संवेदनशीलता, 76% की विशिष्टता, 30% की PPV, 92% की NPV, और 40% की झूठी नकारात्मकता का अनुपात प्राप्त किया।

निष्कर्ष: डी-डाइमर में गंभीर COVID 19 के रोगियों में पीई के निदान के लिए अकेले उपयोग किए जाने के लिए उपयुक्त विशेषताएं नहीं हैं। इसका उपयोग तर्कसंगत नैदानिक ​​प्रक्रिया के हिस्से के रूप में किया जा सकता है, जो रोगी के संकेतों और लक्षणों की तरह ही विशिष्ट है।