जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल रिसर्च एंड बायोएथिक्स

अमूर्त

खसरा टीकाकरण के युग को आगे बढ़ाने में अनिच्छा: सर्वोत्तम सौदेबाजी की नैतिकता, इनकार की नीतियां, और ऊर्ध्वाधरता के कार्यक्रम

संजय चतुर्वेदी

इस बात की बहुत उम्मीद है कि पोलियो पहल के अभूतपूर्व सामाजिक और राजनीतिक लामबंदी को खसरे को खत्म करने और उन्मूलन के लिए चैनलाइज़ किया जाना चाहिए। हालाँकि, निम्न और मध्यम आय वाले देशों (एलएमआईसी) में खसरे की तथ्य फ़ाइल कई चिंताएँ पैदा करती है। इनमें से कई देशों में खसरे की निगरानी काफी हद तक प्रकोप केंद्रित है और खसरे से जुड़ी मृत्यु दर को कम करके आंका जाता है क्योंकि मौखिक शव परीक्षा के बाद भी कई घटनाओं को निमोनिया से होने वाली मौतों के रूप में दर्ज किया जाता है। वैक्सीन हिचकिचाहट के अलावा, कुछ इलाकों में पोलियो पूरक टीकाकरण गतिविधियों (एसआईए) के खिलाफ सामाजिक और सांस्कृतिक प्रतिरोध खसरे के टीकाकरण अभियान के मामले में अधिक होने की संभावना है। टीकाकरण कार्यक्रम में खसरे वाले टीकों (MCV1 और MCV2) का समय भी कुछ तकनीकी और नैतिक मुद्दों से घिरा हुआ है जिन्हें हम दशकों से अनदेखा कर रहे हैं। टीकाकरण के लिए पात्रता प्राप्त करने से पहले छोटे शिशुओं द्वारा खसरे के संक्रमण का एक छोटा सा हिस्सा होता है। महामारी विज्ञान के आधार पर भी खसरे को खत्म करना एक कठिन चुनौती होने जा रही है। बुनियादी प्रजनन संख्या (R0) 12 से 18 और झुंड प्रतिरक्षा सीमा 92% से 94% के साथ, लंबे समय तक बहुत उच्च नियमित टीकाकरण (RI) कवरेज बनाए रखने के लिए LMIC में संचालन के सभी स्तरों पर एक क्रॉस-सेक्टरल प्रतिबद्धता की आवश्यकता होगी। नीति, कार्यक्रम और शासन से संबंधित गंभीर नैतिक मुद्दे भी हैं। अधिकांश LMIC में स्वास्थ्य प्रणालियाँ ऐतिहासिक रूप से इस हद तक ऊर्ध्वाधरता की संस्कृति में अनुकूलित हैं कि यहाँ तक कि जिनके पास संदर्भ-विशिष्ट स्थानीय आवाज़ों का प्रतिनिधित्व करने की नैतिक ज़िम्मेदारी है, वे भी सामान्य वैश्विक कथा का एक आसान मार्ग अपना लेते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य और लोगों के स्वास्थ्य के बीच एक अघोषित और अनदेखा विभाजन शासन के ऐसे माहौल में पाटने के लिए बहुत बड़ा लगता है। किसी भी वैश्विक रोग उन्मूलन कार्यक्रम की अंतिम सफलता निर्णायक रूप से दो निर्वाचन क्षेत्रों पर निर्भर करेगी-