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सिरोसिस में दुर्दम्य जलोदर: व्यापकता और पूर्वानुमान कारक

रिम एन्नाइफ़र, नूर एलेउच, हेफ़ा रोमधाने, रानिया हेफ़ाइद, मायरियम शेख, सोंडा चाबौनी, हौदा बेन नेजमा और नजेट बेल हाडज

परिचय: जलोदर विघटन सिरोसिस की एक आम प्रमुख जटिलता है और यह खराब परिणाम से जुड़ी है। 5-10% रोगियों में, जलोदर उपचार के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है (या तो मूत्रवर्धक की उच्च खुराक पर प्रतिक्रिया नहीं करता है या क्योंकि ये दवाएं जटिलताओं को प्रेरित करती हैं), जिसे दुर्दम्य जलोदर (आरए) कहा जाता है। आरए खराब अस्तित्व से जुड़ा है: 1 वर्ष में 20-50%। विभिन्न उपचार प्रस्तावित किए गए हैं, हालांकि, केवल यकृत प्रत्यारोपण ही अस्तित्व में सुधार कर सकता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य सिरोसिस के रोगियों में आरए विकास की व्यापकता और भविष्यवाणियों का निर्धारण करना था।

विधियाँ: जनवरी 2010 और अप्रैल 2013 के बीच जलोदर को नियंत्रित करने के लिए भर्ती किए गए लगातार सिरोसिस रोगियों सहित पूर्वव्यापी अध्ययन। रोगियों और सिरोसिस विशेषताओं का अध्ययन किया गया। अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान आरए के विकास की जांच की गई। आरए विकास के लिए पूर्वानुमान कारकों का मूल्यांकन किया गया।

परिणाम: हमने 124 सिरोसिस रोगियों को शामिल किया: 59 महिलाएँ (47.6%) और 65 पुरुष (52.4%) जिनकी औसत आयु 58 वर्ष थी। जलोदर 38.5% में ग्रेड 3 था और 45.1% रोगियों में यह पहला प्रकरण था। सिरोसिस का एटियलजि मुख्य रूप से वायरल (57.3%) था। चाइल्ड-पघ स्कोर 39.5% में बी और 28.2% में सी था। औसत MELD स्कोर 16 (6-40) था। फॉलो-अप के दौरान, 27 रोगियों में आरए विकसित हुआ, जिसका अर्थ है कि 21.8% की व्यापकता। सभी मामलों में आरए प्रकार मूत्रवर्धक असाध्य था। एकतरफा विश्लेषण में आरए विकास के पूर्वानुमान कारक थे: जलोदर ग्रेड 3 (OR=4.17; p=0.004), चाइल्ड-प्यूग स्कोर C (OR=3.9; p=0.02), MELD स्कोर ≥ 15 (OR=4.99; p=<0.001), MELD/Na स्कोर>16 (OR=4.13; p=0.005), पहले प्रवेश पर सहज बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस (OR=8,14; p=0.002), प्रोथ्रोम्बिन समय ≤ 64.5% (OR=3.36; p=0.013) और सोडियम मूत्र उत्पादन ≤ 42 mmol/24 h (OR=5.13; p=0.03)। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण में, केवल मूत्र सोडियम उत्पादन आरए विकास का एक स्वतंत्र पूर्वानुमान कारक था (OR=4.74; p=0.015)।

निष्कर्ष: इस वर्तमान अध्ययन में, आरए का प्रचलन 21.8% था। जलोदर को नियंत्रित करने के लिए पहले प्रवेश पर मूत्र सोडियम उत्पादन उन रोगियों की प्रारंभिक पहचान की अनुमति दे सकता है जिनमें आरए विकसित होगा।