जर्नल ऑफ़ स्टेम सेल रिसर्च एंड थेरेपी

अमूर्त

शहरी काउंटी अस्पताल में प्रत्यारोपण-योग्य लिम्फोमा और मायलोमा रोगियों के लिए रेफरल पैटर्न और नैदानिक ​​परिणामों का मूल्यांकन किया गया

ह्यून डी. युन, तहसीन दोसुल, लियोन बर्नाल-मिज्राची, जेफरी स्विचेंको, चुकुमा नदिबे, अबिओला इब्राहिम, मार्गी डी. डिक्सन, अमेलिया ए. लैंगस्टन, अजय के. नुका, क्रिस्टोफर आर. फ्लावर्स, रेबेका डी. पेंट्ज़ और एडमंड के. वालर

सीमित बीमा कवरेज या सामाजिक सहायता वाले रोगियों के लिए नैदानिक ​​देखभाल में असमानताओं का वर्णन किया गया है। हमने अनुमान लगाया कि शहरी काउंटी अस्पताल में गरीब और कम बीमा वाले रोगियों की सेवा करने वाले रिलैप्स होडगकिन लिंफोमा (एचएल), नॉन-होडगकिन लिंफोमा (एनएचएल), या मल्टीपल मायलोमा (एमएम) वाले रोगियों को ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण (एएससीटी) के लिए निजी शैक्षणिक प्रत्यारोपण केंद्र में रेफर करने में बाधाओं का सामना करना पड़ेगा। 2007 और 2013 के बीच ग्रैडी मेमोरियल अस्पताल में इलाज किए गए एचएल, एनएचएल, या एमएम वाले रोगियों के चार्ट की समीक्षा की गई, और 215 रोगियों में एचडी (एन = 40), एनएचएल (एन = 96), और एमएम (एन = 79) का निदान किया गया। 55 रोगियों को एएससीटी परामर्श के लिए भेजा गया और 160 रोगियों को रेफर नहीं किया गया। ट्रांसप्लांट न करने के कारणों में स्थापित नैदानिक ​​मानदंड (64% मामले), खराब प्रदर्शन की स्थिति (13%), इनकार (4%), स्थानांतरित/फॉलो-अप में चूक (4%), चिकित्सा गैर-अनुपालन (3%), मृत्यु (3%), या किसी अन्य अस्पताल में रेफ़रल (1%) शामिल हैं। सामाजिक-आर्थिक मानदंडों के आधार पर गैर-रेफ़रल में शामिल हैं: कानूनी आव्रजन स्थिति/बीमा की कमी (2%), और सामाजिक समर्थन/मादक द्रव्यों के सेवन की कमी (2%)। 55 रेफर किए गए रोगियों में से, 27 रोगियों (49%) ने ASCT करवाया। निदान के समय से सभी रेफर किए गए रोगियों के लिए औसत अनुवर्ती अवधि 3.9 [0.7-22.7] वर्ष थी। ASCT प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए निदान की तिथि से 5-वर्ष का उत्तरजीविता 80.2% था, जबकि गैर-ट्रांसप्लांट किए गए रोगियों के लिए यह 65.7% था (लॉग-रैंक परीक्षण, पी-मूल्य=0.11)। हालांकि रेफरल प्रक्रिया में बीमा या सामाजिक स्थिति के आधार पर कोई महत्वपूर्ण बाधाएं नहीं दिखीं, लेकिन ऐसे परिवर्तनीय कारकों की पहचान करने के लिए आगे मूल्यांकन की आवश्यकता है, जो रेफरल में सुधार कर सकें और ASCT तक पहुंच पर अफोर्डेबल केयर एक्ट के प्रभाव का आकलन कर सकें।