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सेप्सिस में लाल रक्त कोशिका आधान: एक समीक्षा

फ़रीद सदाका

सेप्सिस बहुत आम और जानलेवा है। सेप्सिस गैर-कोरोनरी गहन देखभाल इकाइयों में मृत्यु का प्रमुख कारण है, और कुल मिलाकर मृत्यु का दसवां प्रमुख कारण है। लाल रक्त कोशिका आधान गंभीर एनीमिया के इलाज के लिए आईसीयू में सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले हस्तक्षेपों में से एक है, जो अक्सर सेप्सिस में होता है। आरबीसी आधान के साथ कई समस्याओं का दस्तावेजीकरण किया गया था और उनकी समीक्षा की जाएगी, जैसे संक्रमण, फुफ्फुसीय जटिलताएँ जैसे कि TRALI और ट्रांसफ़्यूज़न-एसोसिएटेड सर्कुलेटरी ओवरलोड (TACO), ट्रांसफ़्यूज़न-संबंधित इम्यूनोमॉड्यूलेशन (TRIM) और मल्टीऑर्गन विफलता, और बढ़ी हुई मृत्यु दर। इनमें से अधिकांश जटिलताओं को रक्त की इकाई की मात्रा के साथ-साथ 2,3 BPG सांद्रता, भड़काऊ मध्यस्थों, नाइट्रिक ऑक्साइड, ATP सांद्रता और RBC रियोलॉजी, और RBC आसंजन विशेषताओं से संबंधित संग्रहीत RBC के रोगजनक कारकों द्वारा आंशिक रूप से समझाया गया है। ये वही कारक सेप्टिक रोगियों के RBC में भी मौजूद हैं। जब तक बेहतर साक्ष्य उपलब्ध नहीं हो जाते, तब तक आरबीसी आधान की एक "प्रतिबंधात्मक" रणनीति (आधान तब किया जाता है जब एचबी < 7 ग्राम/डीएल) की सिफारिश की जाती है, तीव्र रक्तस्राव को छोड़कर, या तीव्र मायोकार्डियल इस्केमिया वाले रोगियों में जब 8 ग्राम/डीएल का हीमोग्लोबिन ट्रिगर उचित होता है।