जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल रिसर्च एंड बायोएथिक्स

अमूर्त

गुणवत्तापूर्ण उपशामक देखभाल या चिकित्सक-सहायता प्राप्त मृत्यु: तंत्रिका संबंधी विकारों में जीवन के अंत की देखभाल के फ्रांसीसी परिप्रेक्ष्य पर एक टिप्पणी

मोहम्मद वाई. रेडी, जोसेफ़ एल. वेरहिज्डे और माइकल पॉट्स

चिकित्सक द्वारा सहायता प्राप्त मृत्यु को उपशामक देखभाल के साथ मिलाना चिकित्सा में बढ़ती चिंता का विषय है। उपशामक देखभाल एक ऐसी चिकित्सा देखभाल है जो किसी घातक बीमारी के जीवन के अंतिम चरण को सक्रिय रूप से छोटा किए बिना लक्षण प्रबंधन करती है। चिकित्सक द्वारा सहायता प्राप्त मृत्यु जानबूझकर मरने की प्रक्रिया को छोटा करती है ताकि पीड़ा से राहत के साधन के रूप में पूर्व नियोजित मृत्यु हो सके। चिकित्सक द्वारा सहायता प्राप्त मृत्यु को उपशामक देखभाल के साथ मिलाया जा सकता है, जहाँ यह प्रथा अवैध है, जैसे कि फ्रांस। संशोधित फ्रांसीसी चिकित्सा आचार संहिता में कहा गया है कि जब उपचार वापस लेने या रोकने का निर्णय लागू कानून के अनुसार किया जाता है, और भले ही रोगी के मस्तिष्क को नुकसान पहुँचा हो जिससे पीड़ा का आकलन नहीं हो सकता है, तो चिकित्सकों को जीवन के अंत की गुणवत्ता को अधिकतम करने, रोगी की गरिमा की रक्षा करने और रिश्तेदारों को आराम देने के लिए एनाल्जेसिक और शामक सहित उपचारों का उपयोग करना चाहिए। यह संशोधन, जिसे फ्रांस में कानून का बल प्राप्त है, पीड़ा को कम करने और दयालु देखभाल प्रदान करने के लिए हिप्पोक्रेटिक शपथ को कायम रखता है। अतिरिक्त विश्लेषण प्रश्न उठाता है: (1) किस प्रकार का उपचार वापस लिया जा रहा है या रोका जा रहा है? (2) किस प्रकार की मस्तिष्क क्षति या तंत्रिका संबंधी विकलांगता पीड़ा के आकलन को रोक सकती है? (3) किस प्रकार की पीड़ा (जैसे, शारीरिक, मनोसामाजिक, अस्तित्वगत, आदि) का इलाज किया जाना चाहिए? (4) यह सुनिश्चित करने के लिए आनुपातिकता का कौन सा उपाय लागू है कि शामक और दर्दनाशक दवाएं मृत्यु का निकटतम कारण नहीं होंगी? कानून उपचार वापसी से संभावित पीड़ा को मानता है जो उपचार वापस लेने बनाम उपचार रोकने के वर्तमान नैतिक प्रतिमान को बाधित करता है। यह कानून न्यूरोलॉजिकल रूप से विकलांग रोगियों पर भी लागू होता है जो इच्छामृत्यु का अनुरोध करने में असमर्थ हैं लेकिन जिनके लिए उपचार सीमा का निर्णय लिया गया है। दोहरे प्रभाव सिद्धांत, इरादे और मृत्यु के कारण का पुनर्मूल्यांकन उपशामक देखभाल शब्द का उपयोग करने से रोकता है। दो-चरणीय प्रक्रिया (यानी, उपचार वापसी और शामक और दर्दनाशक दवाओं का प्रशासन) को कुछ न्यूरोलॉजिकल रूप से विकलांग व्यक्तियों में चिकित्सक-सहायता प्राप्त मृत्यु माना जाना चाहिए। यह संशोधन तंत्रिका संबंधी विकारों में अंग दान द्वारा इच्छामृत्यु का मार्ग प्रशस्त करता है।