कार्सिनोजेनेसिस और उत्परिवर्तन जर्नल

अमूर्त

कैंसर से पीड़ित बच्चों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

विसम फखर ओदा, जवाद कधूम अतिया, असीम अलचलाबी और जनन जी हसन

पृष्ठभूमि : चिकित्सा में प्रगति के कारण कैंसर से पीड़ित बच्चों के जीवित रहने की दर में सुधार हुआ है। इन सुधारों के बावजूद, कैंसर से बचे लोगों की देर से मृत्यु दर सामान्य आबादी से अधिक है। इस आबादी में मृत्यु के प्रमुख कारणों में बाद में होने वाला कैंसर, उसके बाद फुफ्फुसीय और हृदय संबंधी घटनाएँ शामिल हैं।

उद्देश्य : कैंसर से पीड़ित बच्चों में उनके उपचार समाप्त होने के बाद फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की आवृत्ति का अध्ययन करना, तथा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास पर निदान की आयु या उपचार के प्रकार जैसे विभिन्न निर्धारित कारकों के प्रभावों का अध्ययन करना।

रोगी और विधियाँ : 1 अक्टूबर, 2014 से 31 मार्च 2015 तक 6 महीने तक बसरा चिल्ड्रेन्स स्पेशियलिटी हॉस्पिटल, पीडियाट्रिक ऑन्कोलॉजी सेंटर में अपना उपचार पूरा करने के बाद कैंसर के रोगियों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की आवृत्ति पर ध्यान केंद्रित करने के लिए एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन किया गया। अध्ययन में कुल 67 रोगियों को शामिल किया गया, जिनकी आयु 6 महीने से 16 वर्ष के बीच थी, जिनमें 41 पुरुष और 26 महिलाएँ थीं। एकत्रित रोगियों का उसी अस्पताल में इकोकार्डियोग्राफ़ डिवाइस द्वारा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के लिए मूल्यांकन किया गया है।

परिणाम : तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया सबसे अधिक प्रतिशत (34.3%) के लिए जिम्मेदार है, उसके बाद तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (15%) फिर हॉजकिन लिम्फोमा, (13.4%) और शेष ठोस ट्यूमर (37.3%) हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कैंसर के प्रकार के संबंध में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है, (पी = 0.729)। निदान के समय रोगी की आयु फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है; 5 वर्ष से अधिक उम्र में निदान किए गए रोगियों की तुलना में पांच वर्ष की आयु से पहले निदान किए गए रोगियों में आवृत्ति अधिक होती है, (पी = 0.035) लेकिन रोगी का लिंग सांख्यिकीय रूप से कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालता है (पी = 0.773) जबकि कीमोथेरेपी (मेथोट्रेक्सेट) रेडियोथेरेपी के साथ उपचार के प्रकार का कोई संबंध सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है (पी = 0.04)। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की घटना उपचार के बाद की अवधि से भी प्रभावित होती है, हृदय संबंधी जटिलताएं उन रोगियों में अधिक देखी जाती हैं जिन्होंने उपचार समाप्त करने के दो साल बाद सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध (P=0.036) के साथ उपचार समाप्त किया है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप उन रोगियों में अधिक होता है जो छाती, ग्रीवा और मस्तिष्क क्षेत्रों (डायाफ्राम के ऊपर) के लिए विकिरण के संपर्क में आते हैं, पेट (डायाफ्राम के नीचे) के संपर्क में आने वालों की तुलना में, लेकिन सांख्यिकीय रूप से कोई महत्वपूर्ण नहीं (P=0.264)। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की घटना पर कीमोथेरेपी (मेथोट्रेक्सेट) के प्रशासन का मार्ग या तो मौखिक या अंतःशिरा है, सांख्यिकीय रूप से कोई महत्वपूर्ण नहीं है (P=0.432)।

निष्कर्ष : फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप प्रतिकूल हृदय संबंधी प्रभावों में से एक है जो रोगियों में विकसित होता है जो विकिरण या कुछ प्रकार की कीमोथेरेपी (मेथोट्रेक्सेट) के संपर्क में आते हैं, इसलिए रोगी को रेडियोथेरेपी या चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद हृदय कार्यों के लिए नियमित जांच कार्यक्रम होना चाहिए।