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हंप-नोज़्ड वाइपर के काटने के कारण फुफ्फुसीय रक्तस्राव: मिथाइल प्रेडनिसोलोन के प्रति उत्कृष्ट प्रतिक्रिया-केस रिपोर्ट और साहित्य की समीक्षा

अर्थाई श्रीरंगन, जगत पुष्पकुमार और कामनी वानीगासूर्या

पृष्ठभूमि: श्रीलंका में सबसे आम विषैले सांपों में से एक हंप-नोज्ड वाइपर का काटना, काफी रुग्णता से जुड़ा है। हंप-नोज्ड वाइपर के विष के लिए कोई विशेष एंटी-वेनम उपलब्ध नहीं है, जिसे आमतौर पर सहायक उपचार से नियंत्रित किया जाता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव हंप-नोज्ड वाइपर के काटने का एक असामान्य लक्षण है। यहाँ हम हंप-नोज्ड वाइपर के विष के एक मामले को प्रस्तुत करते हैं, जो फुफ्फुसीय रक्तस्राव से जटिल हो गया था और जिसका सफलतापूर्वक प्रणालीगत स्टेरॉयड के साथ इलाज किया गया था। जहाँ तक हमारी जानकारी है, इसे पहले साहित्य में रिपोर्ट नहीं किया गया है।

केस प्रेजेंटेशन: एक पहले स्वस्थ 55 वर्षीय व्यक्ति को कूबड़ वाले वाइपर के काटने के 18 घंटे बाद स्थानीय अस्पताल में लाया गया। उसे द्विपक्षीय गंभीर फुफ्फुसीय रक्तस्राव हुआ, जिसका प्रमाण तेजी से डीसैचुरेशन था जिसके लिए इंट्यूबेशन और मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता थी, एंडोट्रैचियल ट्यूब से रक्तस्राव और छाती के एक्स-रे में द्विपक्षीय एल्वियोलर छाया। उसके पास कोई अन्य रक्तस्राव लक्षण नहीं था। जीवन-धमकाने वाली स्थिति के कारण, उसका इलाज मेथिलप्रेडनिसोलोन पल्स थेरेपी से किया गया। एक्स-रे परिवर्तनों के समाधान के साथ हाइपोक्सिया में तेजी से सुधार हुआ। 24 घंटे के बाद उसे वेंटिलेशन से सफलतापूर्वक हटा दिया गया।

निष्कर्ष: यह मामला ऐसे रोगी में फुफ्फुसीय रक्तस्राव पर संदेह करने के महत्व को उजागर करता है, जो अन्य रक्तस्राव लक्षण की अनुपस्थिति में भी हंप-नोज्ड वाइपर के काटने के बाद डीसैचुरेशन और एल्वियोलर शैडो विकसित करता है। सिस्टमिक स्टेरॉयड के साथ प्रारंभिक और समय पर उपचार ऐसे रोगियों में जीवन रक्षक हो सकता है।