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मनोचिकित्सक और फोरेंसिक मनोविज्ञान 2016: व्यक्तित्व विकारों की लचीलापन: एक एकीकृत दृष्टिकोण के माध्यम से संभव परिवर्तन-बारबरा सार्टिनी-यूनिवर्सिटा कैटोलिका डेल सैक्रो क्यूरे ऑफ मेडिसिन

बारबरा सार्तिनी

40-60% मनोरोग रोगियों में व्यक्तित्व विकारों की जांच की जाती है। व्यक्तित्व विकार वाले लोगों में पारस्परिक संबंधों, अस्थिर आत्म-छवि, स्पष्ट आवेगशीलता और रोजमर्रा की जिंदगी से निपटने में बड़ी समस्याएं दिखाई देती हैं। हालाँकि अव्यवस्था के कारण बहुक्रियात्मक हैं, मुख्य रूप से, सामान्य कारक चिंता का विषय हैं:

ईआईडी भावनात्मक तीव्रता विकार  जीवन की घटनाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता, अति भावनात्मक प्रतिक्रियाशीलता,

आधारभूत मानसिक संतुलन की ओर धीमी गति से वापसी।

बुत इन प्रकार के व्यक्तित्वों (ईआईडी व्यक्तित्व) का भावनात्मक रूप से कमजोर, लचीला व्यक्तित्व में परिवर्तन है। लचीलापन पिछले जीवन की प्रतिकूल और दर्दनाक घटनाओं के बावजूद, रोजमर्रा की समस्याओं को प्रभावी ढंग से संभालने की क्षमता है। शोध से पता चला है कि लचीलापन सामान्य है, असाधारण नहीं। लोग आम तौर पर लचीलापन दिखाते हैं। यह कोई विशेषता नहीं है, जो व्यक्ति में मौजूद या अनुपस्थित है, बल्कि, इसके बजाय, व्यवहार, विचार और कार्यों को संदर्भित करता है जो किसी के द्वारा भी विद्वत्तापूर्ण हो सकते हैं। पुराना प्रतीक लागू होता है: लचीले लोग तूफान में बांस की तरह होते हैं जो टूटने के बजाय झुक जाते हैं। या, भले ही उन्हें ऐसा लगे कि वे कुछ समय के लिए टूट गए हैं, फिर भी उनके अंदर एक अथाह हिस्सा है जो जानता है कि वे हमेशा के लिए नहीं टूटेंगे। यहाँ बताया गया है कि वे ऐसा कैसे करते हैं...

कठोरता व्यक्तित्व:  

तर्कसंगत योजनाएँ बनाने और उन्हें कार्यान्वित करने के लिए कदम उठाने की क्षमता। अपने प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण तथा अपनी शक्तियों और क्षमताओं पर विश्वास। उच्च गुणवत्ता वाले और सहयोगात्मक रिश्ते बनाए रखें। आत्म-देखभाल की आदतों का मेनू बनाएं। (उनके पास उच्च गुणवत्ता वाली आदतों की एक मानसिक सूची होती है जो उन्हें तब सहायता प्रदान करती है जब उन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है।) संचार एवं समस्या समाधान कौशल। प्रबल भावनाओं और आवेगों पर निगरानी रखने की क्षमता।

अपने कार्य में, मैं यह निगरानी करने और सत्यापित करने में सक्षम रही हूं कि किस प्रकार चिकित्सीय समुदाय में समाज चिकित्सा दृष्टिकोण (मैक्सवेल जोन्स मॉडल) को STEPPS के प्रशिक्षण (नैन्सी ब्लूम) के साथ एकीकृत करके लचीले व्यक्तित्व का विकास किया जा सकता है।

समाज चिकित्सा:

रोगियों को स्वयं सौंपी गई कार्रवाई की नवीन क्षमता का परिचय देता है, उपचार और समस्याग्रस्त व्यक्ति के "स्वस्थ" भाग के विकास के लिए कई रणनीतियों पर प्रकाश डाला गया है। निश्चित रूप से इस परिभाषा की सबसे महत्वपूर्ण घटना मैक्सवेल जोन्स (इंग्लैंड, 1940) द्वारा "चिकित्सीय समुदाय" से जुड़ी है। यह अस्पताल संस्थान के सदस्यों की आदर्श समानता की स्थिति पर आधारित था। उपचार में रोगी की सक्रिय भूमिका होती है। यह व्यक्तियों के बीच और व्यक्ति और समुदाय के बीच निरंतर और गतिशील संबंध को बढ़ावा देता है।

समाज चिकित्सा की विशेषताएं और रणनीतियाँ

 

सुरक्षा (नियम, समूहों और गतिविधियों का एजेंडा) सशक्तिकरण (निर्णय लेना) सीखते हुए जीवन जियें (दिन-प्रतिदिन अपने अनुभव में सुधार करें) सहानुभूति (समर्थन और भावनाओं को साझा करना) लोकतंत्र (भूमिका धुंधलापन) सांप्रदायिकता (दैनिक गतिविधियों को साझा करें) पूछताछ की संस्कृति (प्रत्येक व्यवहार के बारे में सामना करना)

 

स्टेप्स कार्यक्रम

 

आयोवा एजेंडा 1995 में शुरू हुआ, जो बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर (BPD) से पीड़ित व्यक्तियों के इलाज के लिए एक सिस्टम विधि पर आधारित है, जिसे मूल रूप से बार्टेल्स और क्रॉटी (1992) द्वारा विकसित किया गया था। उस कार्यक्रम को बाद में ब्लम, सेंट जॉन और फ़ोहल (2002) द्वारा अनुकूलित और संशोधित किया गया था, और इस दूसरे संस्करण के लिए इसे और संशोधित किया गया है।

वर्तमान कार्यक्रम में दो चरण शामिल हैं: एक 20-सप्ताह का बुनियादी कौशल समूह, और एक वर्षीय, दो बार मासिक उन्नत समूह कार्यक्रम जिसे STAIRWAYS कहा जाता है।

मूल प्रारूप में 3 चरण शामिल हैं:

बीमारी के प्रति जागरूकता भावना प्रबंधन कौशल प्रशिक्षण व्यवहार प्रबंधन कौशल प्रशिक्षण

 

यह चिकित्सीय और व्यवहार्यतापूर्ण एकीकरण रोगियों में उन कौशलों को बढ़ाने की अनुमति देता है जो उनके जीवन पर सकारात्मक नियंत्रण को फिर से शुरू करने के लिए आवश्यक हैं, व्यक्तिगत अनुभव इस प्रकार हैं:

देखभाल करने वाले और सहायक लोगों के साथ संबंध, ज़िम्मेदारी के पद ग्रहण करना (समाज चिकित्सा), अपनी ताकत और कमजोरियों के बारे में जागरूकता भावनात्मक संगठनात्मक कौशल और समस्या समाधान (STEPPS) सीखना।

व्यक्तित्व विकार मनोरोग विकारों की एक नैदानिक ​​श्रेणी है जो लगभग 10% आबादी को प्रभावित करती है (टॉर्गर्सन, 2005)। चूँकि हर किसी का व्यक्तित्व होता है, लेकिन हर किसी में लक्षण विकार नहीं होता है, इसलिए ये विकार सामान्य, स्वस्थ व्यक्तित्व का एक भिन्न रूप हैं। विकार के इस समूह की विशेषता कठिन सोच पैटर्न, भावनात्मक विनियमन की समस्याएँ और सहजता और आवेग नियंत्रण के बीच संतुलन हासिल करने में कठिनाई है। हालाँकि, व्यक्तित्व विकारों की सबसे महत्वपूर्ण और परिभाषित विशेषता यह है कि इन विकारों का पारस्परिक संबंधों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लक्षण विकार वाले लोग अलग-अलग स्थितियों और मांगों पर विचारों, भावनाओं और व्यवहार के एक विशिष्ट रूप से कठोर संग्रह के साथ प्रतिक्रिया करने के लिए उपयुक्त होते हैं। सूक्ष्म प्रतिक्रियाओं का निर्माण करने वाली यह कठोरता और जटिलता, स्वस्थ और अव्यवस्थित व्यक्तित्वों के बीच मुख्य अंतर का प्रतिनिधित्व करती है।

व्यक्तित्व विकार का निदान अक्सर बहुत जटिल होता है क्योंकि ये विकार अक्सर एक दूसरे के साथ और विकारों की अन्य मनोरोग श्रेणियों के साथ सह-घटित होते हैं। DSM-5 (APA, 2013) की वर्तमान निदान प्रणाली एक श्रेणीबद्ध दृष्टिकोण पर निर्भर करती है। श्रेणीबद्ध निदान दृष्टिकोण का एक विकल्प, जिसे आयामी दृष्टिकोण कहा जाता है, प्रस्तुत किया गया और उस पर चर्चा की गई। दोनों विधियों की तुलना और विरोधाभास किया गया।

व्यक्तित्व विकारों का सटीक कारण अनिश्चित बना हुआ है। हालाँकि, यह स्पष्ट है कि जैविक और, मनोसामाजिक दोनों कारक हैं जो व्यक्तित्व और व्यक्तित्व विकारों के विकास को नियंत्रित करते हैं। व्यक्तित्व विकार के कई मनोवैज्ञानिक सिद्धांत व्यक्तित्व विकारों की मनोसामाजिक उत्पत्ति को समझाने का प्रयास करते हैं। व्यक्तित्व विकार के निम्नलिखित मनोवैज्ञानिक सिद्धांतों की समीक्षा की गई: वस्तु संबंध सिद्धांत, लगाव सिद्धांत (मानसिकता सहित), और संज्ञानात्मक-व्यवहार सिद्धांत (द्वंद्वात्मक व्यवहार सिद्धांत और स्कीमा सिद्धांत सहित)। व्यक्तित्व विकार के इन सटीक सिद्धांतों के अलावा, सामाजिक व्यवहार का संरचनात्मक विश्लेषण (SASB) जो सामाजिक संबंधों को कोड करता है, पर चर्चा की गई क्योंकि यह चरित्र विकारों को समझने के लिए लागू होता है। तंत्रिका विज्ञान के योगदान पर भी चर्चा की गई।

अब ऐसा नहीं है। व्यक्तित्व विकारों के लिए अब कुछ अत्यधिक प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं जो पहले समीक्षा किए गए समान मनोवैज्ञानिक सिद्धांतों से प्राप्त होते हैं। निष्कर्ष में, वर्तमान तकनीकी प्रगति और निदान पद्धतियों में सुधार ने शोधकर्ताओं को व्यक्तित्व और व्यक्तित्व विकारों का पहले से कहीं अधिक अध्ययन करने में सक्षम बनाया है। परिणामस्वरूप, अब हमारे पास इन विकारों की बहुत अधिक समझ है। इसके अलावा, इस शोध ने व्यक्तित्व विकारों के लिए कई अत्यधिक प्रभावी उपचारों के विकास की सुविधा प्रदान की है जो साक्ष्य-आधारित हैं। जैसे-जैसे शोध जारी रहेगा, इन उपचार दृष्टिकोणों को और परिष्कृत किया जाएगा। इसलिए, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि इन विकारों से प्रभावित लोगों के लिए आशा और राहत है, जिसमें उनके परिवार के सदस्य और प्रियजन भी शामिल हैं।

यह कार्य आंशिक रूप से 4वें ग्लोबल यूरो कॉन्फ्रेंस साइकियाट्रिस्ट्स एंड फोरेंसिक साइकोलॉजी में 10-11 नवंबर, 2016 को एलिकांटे, स्पेन में प्रस्तुत किया गया है