जर्नल ऑफ़ एंथ्रोपोलॉजी रिपोर्ट्स

अमूर्त

मनोचिकित्सक और फोरेंसिक मनोविज्ञान 2016: वार्ड में बिस्तर के स्थान का रहने की अवधि पर प्रभाव-जय सुंग नोह-अजौ यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन

जय सुंग नोह

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अस्पताल बनने के बाद उनकी वास्तुकला को बदलना मुश्किल है; इसलिए, रोगियों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं दोनों के लाभ के लिए पहले से ही विभिन्न उपचार संबंधी पहलुओं पर विचार करना आवश्यक है। परंपरागत रूप से, चिकित्सा ने प्रमाण आधारित उपचारों का अनुसरण किया है, जो उपचार की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर परिणामों में संशोधनों को परिभाषित और मापकर और उनकी प्रभावकारिता का न्याय करके एक प्रक्रिया स्थापित करते हैं। इसके अलावा, वास्तुकला ने साक्ष्य-आधारित डिजाइनों की अवधारणा पेश की है। चूँकि भौतिक वातावरण में कोई भी परिवर्तन विभिन्न तरीकों से रोगों के विकास को प्रभावित कर सकता है, इसलिए इन संबंधों का अध्ययन करने का औचित्य स्पष्ट है। यह विश्वास कि अस्पताल का भौतिक वातावरण रोगियों की रिकवरी का कारण बन सकता है, प्राचीन काल से मौजूद है; हालाँकि, इस धारणा का समर्थन करना समस्या है, क्योंकि यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण हालांकि अक्सर चिकित्सा में किए जाते हैं, लेकिन अक्सर वास्तुकला में अपनाए जाते हैं। चिकित्सा सुविधाएँ, जिनका उद्देश्य रोगों की रोकथाम और निदान के साथ-साथ पुनर्वास है, उन उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए विभिन्न प्रकार के स्थानिक क्षेत्रों से मिलकर बनता है। वार्ड वह चिकित्सा स्थान है जहाँ रोगी सबसे लंबे समय तक रहते हैं; इसलिए, वार्ड का वातावरण सीधे या परोक्ष रूप से उपचार के परिणामों को प्रभावित करता है। कई अध्ययनों ने अस्पताल में होने वाले संक्रमणों में कमी सहित रोग परिणामों पर विभिन्न भौतिक वार्ड वातावरण के प्रभावों का अध्ययन किया है। उदाहरण के लिए, चिकित्सकों ने चिकित्सकजनित संक्रमणों को कम करने का प्रयास किया है। चूँकि संक्रमण संपर्क के कारण होता है, इसलिए रोगियों के बीच शारीरिक अलगाव, वेंटिलेशन सिस्टम घटक और आसानी से साफ होने वाली सुविधाएँ प्रमुख वास्तुशिल्प विशेषताएँ हैं। प्रकाश वार्ड पर्यावरण का एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू है जो न केवल रोगियों के संकट को कम करता है बल्कि रोगी की संतुष्टि को भी बढ़ा सकता है। पूर्ण-स्पेक्ट्रम प्रकाश रोगनिरोधी रूप से वायरल और स्टैफ़ संक्रमणों को नियंत्रित करता है और हृदय और नाड़ी की दर को कम करके, सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करके और ऑक्सीजन के अवशोषण को कम करके शारीरिक कार्य क्षमता को भी महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है। अपर्याप्त प्रकाश का थकान, बीमारियों, अनिद्रा, शराब की लत, आत्महत्या और अन्य मानसिक रोगों पर सीधा प्रभाव पड़ता है। इसलिए, चिकित्सा सुविधाओं के डिजाइन में प्रकाश पर जोर दिया गया है और इसका उपयोग किया गया है। यह उल्लेखनीय है कि प्रकाश की प्रभावशीलता को रहने की अवधि (LOS) के संबंध में बेहतर ढंग से समझा जा सकता है क्योंकि यह बताया गया है कि प्रकाश के संपर्क में आने से LOS प्रभावित होता है। आम तौर पर, चिकित्सा सेवाएँ देते समय, अस्पताल रोगियों के बारे में विभिन्न डेटा उत्पन्न करते हैं, और यह विशाल चिकित्सा जानकारी डिजिटल रूप से एकत्रित और संग्रहीत की जाती है। इस तरह के चिकित्सा डेटा अच्छे उपचार में योगदान दे सकते हैं, जब उनके संबंध या पैटर्न की पहचान हो जाती है। उचित तरीके से विश्लेषित चिकित्सा डेटा के साथ, व्यक्तिगत स्तर पर पारंपरिक विचार को व्यापक आबादी तक आगे बढ़ाया जा सकता है। इसलिए,यह व्यापक अध्ययन 15 वर्षों से एकत्रित चिकित्सा डेटा का उपयोग करके प्रकाश की प्रभावशीलता को प्रदर्शित करने के लिए किया गया था।

विधियाँ:

इस अध्ययन में 1 जनवरी 1998 से 31 दिसंबर 2013 तक के अस्पताल के डेटाबेस से जानकारी का उपयोग किया गया है। 1031 बिस्तरों वाले एक अस्पताल के वार्ड में एक, दो, चार या छह बिस्तरों वाले कमरे होते हैं। जब किसी मरीज को अस्पताल में भर्ती किया जाता है, उसे हमारे अस्पताल के एक खाली कमरे में बेतरतीब ढंग से रखा जाता है। दरवाजे के नजदीक बिस्तरों में रोशनी सीमित थी और खिड़की के नजदीक बिस्तरों में रोशनी थी। ठहरने की अवधि को अस्पताल में भर्ती होने से लेकर छुट्टी मिलने तक के समय के रूप में परिभाषित किया गया था। समावेशन और बहिष्करण मानदंड बाह्य रोगी और आपातकालीन कक्ष में भर्ती मरीज, 80 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्ग लोग, वे लोग जिन्हें भर्ती के 3 दिनों के भीतर अस्पताल ले जाया गया था और 180 दिनों से अधिक समय से भर्ती मरीज शामिल नहीं किए गए।

अध्ययन डिज़ाइन और स्वतंत्र चर मिलान:

पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन डिज़ाइन का उपयोग उस समूह की तुलना करने के लिए किया गया था जो प्राकृतिक प्रकाश (खिड़की) दिखा रहा था और वह समूह जो नहीं दिखा रहा था (दरवाजा)। सार्वजनिक स्वास्थ्य में, पूर्वव्यापी कोहोर्ट डिज़ाइन का उपयोग व्यक्तियों के समूहों की तुलना करने के लिए किया जा सकता है। हाल ही में, अवलोकन संबंधी डेटा का उपयोग बढ़ गया है, और कई जांचकर्ता नियंत्रण समूह बनाने के लिए समान तकनीकों का उपयोग करते हैं जो उपचार समूह के समान है। हमने सटीक मिलान विधि का उपयोग किया, अर्थात, केस समूह (खिड़की) में एक रोगी और नियंत्रण समूह (दरवाजा) में एक रोगी को समान विशेषताओं (यानी, आयु, लिंग, भर्ती विभाग) के साथ चुनें। क्योंकि डेटा में बीमारी की गंभीरता शामिल नहीं थी और विभाग के आधार पर LOS भिन्न हो सकते हैं, हमने भर्ती विभाग का समन्वय किया। चिकित्सा विभागों को उचित रूप से समूहीकृत किया गया था।

बहस:

स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों में उत्पादकता और लागत नियंत्रण पर ध्यान वर्तमान में अस्पताल प्रबंधन के लिए एक सतत चुनौती है। अस्पताल में LOS रोगी देखभाल की गुणवत्ता को मापने के लिए सबसे आवश्यक पहलुओं में से एक का प्रतिनिधित्व करता है और यह अस्पतालों में संसाधन आवंटन का मूल्यांकन करने के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले चर में से एक है। नियोजन के दौरान अस्पतालों के लिए आवश्यक बिस्तरों की संख्या तय करने के लिए ठहरने की अवधि भी एक महत्वपूर्ण उपाय है, और यह विभिन्न देशों के अस्पतालों में प्रक्रिया की तुलना करने के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक है। रोगियों के LOS को कम करके कुशलतापूर्वक बिस्तर और संसाधनों का आवंटन करना अस्पतालों में अधिकतम उत्पादकता प्राप्त करने का सबसे अच्छा तरीका है। LOS को कम करने से अस्पताल की क्षमता बहाल होती है, उत्पादकता और लाभ में वृद्धि होती है, प्रतीक्षा सूची कम होती है और रोगी संतुष्टि बढ़ती है। इसके अलावा, राष्ट्रीय बीमा प्रणाली के माध्यम से जनता पर LOS के लाभकारी प्रभावों की गहन समीक्षा की गई है। LOS को कम करने के लिए कई तरीके, जैसे कि जल्दी छुट्टी की योजना बनाना; की सिफारिश की गई है। रोगियों की अस्पताल देखभाल में शामिल चिकित्सा कर्मियों पर LOS को कम करने के लिए दुनिया भर में दबाव है। क्योंकि LOS अस्पतालों के मूल्यांकन के लिए एक अत्यंत मजबूत चर है, इसलिए हमने इसे अपने प्रमुख चर के रूप में चुना। कुछ अध्ययनों में वार्ड के वातावरण के भाग के रूप में प्रकाश और उसकी प्रभावकारिता की जांच की गई है।

यह कार्य आंशिक रूप से 4वें ग्लोबल यूरो सम्मेलन मनोचिकित्सकों और फोरेंसिक मनोविज्ञान 10-11 नवंबर, 2016 अलीकान ते, स्पेन में प्रस्तुत किया गया है।