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मेसियल टेम्पोरल स्क्लेरोसिस के गैर-शल्य चिकित्सा द्वारा प्रबंधित मामले में प्रगतिशील मनोविकृति - ऑगस्टा विश्वविद्यालय, यूएसए

बेन्जामिन कैसोला

मनोविकृति और मिर्गी के इतिहास वाले रोगियों की गहन जांच और सटीक निदान कई कारणों से मुश्किल हो सकता है। कई चिकित्सकों को रोग-विशिष्ट समस्याओं पर काबू पाना होता है, जिसमें न केवल मनोविकृति प्रस्तुति और दौरे के इतिहास का कालक्रम शामिल है, बल्कि यह भी कि कैसे एक रोगी का व्यवहारिक स्वास्थ्य दौरे के बीच या समूहों के दौरान बढ़ और घट सकता है, अलग-अलग पर्यवेक्षण टीमों से संबंधित तार्किक चुनौतियाँ और हमारे मामले में, मनो-सामाजिक और सांस्कृतिक मुद्दे। हमारा मरीज कैमरून का 21 वर्षीय पुरुष है, जो 2008 से अमेरिका में रह रहा है। रोगी को 9 वर्ष की आयु में फोकलाइज्ड दौरे का निदान किया गया था, और माता-पिता ने लोबेक्टोमी के बजाय चिकित्सा प्रबंधन का विकल्प चुना था। किशोरावस्था के दौरान, रोगी कथित तौर पर MDD से पीड़ित होने लगा और उसे सिनसिनाटी चिल्ड्रन हॉस्पिटल में भर्ती कराया गया। रोगी ने अक्टूबर 2016 में एयू आपातकालीन विभाग को देखा, सामान्यीकृत दौरे, कथित तौर पर दवा खत्म होने के कारण। बार-बार मिलने पर, रोगी के पिता ने बताया कि रोगी ने महीनों से स्नान नहीं किया है और उसका व्यवहार उदास और नीरस है। रोगी ने आत्महत्या के प्रयास और हाल ही में अनुपालन न करने के कारण अवसाद की बात स्वीकार की; बाद में उसे आउटपेशेंट फॉलो-अप के साथ छुट्टी दे दी गई। दस महीने बाद, रोगी को मानसिक व्यवहार के लिए एक इनपेशेंट मनोरोग अस्पताल भेजा गया और मतिभ्रम के लिए उसका इलाज किया गया। खराब नींद और अंतरिक्ष में घूरने के कारण उसे छुट्टी के कुछ दिनों बाद फिर से भर्ती कराया गया, जिसमें विशेष रूप से आक्रामकता का उच्च जोखिम प्रदर्शित होता है। मानसिक लक्षणों के बने रहने के कारण उसे अगली छुट्टी के कुछ दिनों बाद फिर से भर्ती कराया गया। धार्मिक अनुष्ठानों के कारण रोगी अनुपालन न करने लगा और दौरे की शिकायत करने लगा, हालाँकि उसका EEG सामान्य था। अंततः, रोगी को क्लोज़ापाइन देना शुरू किया गया और उसकी स्थिति में सुधार हुआ। मिर्गी और मनोविकृति के बीच एक सुविदित संबंध मौजूद है, जिसमें टेम्पोरल लोब मिर्गी मिर्गी के अन्य रूपों की तुलना में मनोविकृति से अधिक निकटता से जुड़ी हुई है। इस मामले में, हिप्पोकैम्पल स्केलेरोसिस और मिर्गी की शुरुआत की कम उम्र सहित अतिरिक्त जोखिम कारक हैं। इस रोगी में, मनोवैज्ञानिक लक्षणों और मिर्गी की शुरुआत के बीच प्रस्तुति में देरी को देखते हुए, इंटरिक्टल साइकोसिस का सुझाव देने के लिए पर्याप्त सबूत हैं। यह एक उदाहरण है जो दौरे और मनोविकृति के बीच संबंध को उजागर करता है, ऐसे रोगियों के प्रबंधन के लिए अंतःविषय पाठ्यक्रम के महत्व का उल्लेख नहीं करना चाहिए।