जीवविज्ञान और चिकित्सा

अमूर्त

ऊपरी जठरांत्रीय रक्तस्राव वाले लिवर सिरोसिस रोगियों में रोगसूचक कारक

एड्रियन गोल्डिस, रालुका लुपुसोरु, रमोना गोल्डिस और इयूलिया रतिउ

परिचय और उद्देश्य: ऊपरी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव (यूजीबी) चिकित्सा पद्धति में लगातार समस्याओं में से एक है, विशेष रूप से यकृत सिरोसिस वाले रोगियों में, इसकी निर्धारित मृत्यु दर और रुग्णता के कारण इसका बड़ा महत्व है। इस अध्ययन का उद्देश्य यकृत सिरोसिस के रोगियों में ऊपरी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का विश्लेषण करना और उन रोगियों में मृत्यु दर के संभावित रोगसूचक कारकों के रूप में विभिन्न मापदंडों का आकलन करना था।
सामग्री और विधियाँ: हमने 5 साल की अवधि में यूजीबी एपिसोड के लिए अस्पताल में भर्ती यकृत सिरोसिस के 647 रोगियों पर एक पूर्वव्यापी अध्ययन किया है। इमरजेंसी क्लिनिकल काउंटी हॉस्पिटल तिमिसोआरा के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी क्लिनिक में।
अध्ययन में शामिल रोगियों के यकृत सिरोसिस के निदान का निर्धारण नैदानिक ​​​​परीक्षण के साथ-साथ पैराक्लिनिकल परीक्षणों (प्रयोगशाला और इमेजिस्टिक) या हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा किया गया था।
परिणाम: अध्ययन किए गए समूह में 647 हेपेटिक सिरोसिस के मरीज शामिल थे, जिन्हें ऊपरी पाचन रक्तस्राव के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया था (352 पुरुष -54.4% और 295 महिलाएं -45.5%), जिनकी आयु 16 से 84 वर्ष के बीच थी और जिनकी औसत आयु 54.5 ± 26.1 वर्ष थी। लगभग 70% रोगियों (n=447) को वैरिकाज़ रक्तस्राव था; इनमें से 83% (n=369) को एसोफैजियल वैरिकाज़ के फटने के कारण और 17% (n=78) को गैस्ट्रिक के कारण रक्तस्राव हुआ। लगभग 70% मामलों में एंडोस्कोपी के दौरान सक्रिय रक्तस्राव हुआ और 20% को रक्तस्रावी आघात हुआ। मृत्यु दर 17% थी। हमने 647 रोगियों के समूह को 2 श्रेणियों में विभाजित करके, वैरिकाज़ रक्तस्राव वाले रोगियों में प्रारंभिक मृत्यु दर और पुनः रक्तस्राव के संभावित पूर्वानुमान कारकों का मूल्यांकन किया: बिना पुनः रक्तस्राव वाले रोगी (N=289) बनाम पुनः रक्तस्राव वाले रोगी (N=158) और उत्तरजीवी (N=370) बनाम मृतक (N=77), हमने निम्नलिखित मापदंडों का विश्लेषण करके पुनः रक्तस्राव और प्रारंभिक मृत्यु दर की भविष्यवाणी के लिए संभावित जोखिम कारकों की पहचान करने की कोशिश की: यकृत अपर्याप्तता की डिग्री (चाइल्ड-पग वर्गीकरण और एमईएलडी स्कोर, एल्ब्यूमिन, कोलिनेस्टरेज़, बिलीरुबिन), रक्तस्राव की गंभीरता (एनीमिया, रक्तस्रावी शॉक), एंडोस्कोपिक पैरामीटर (वैरिकाज़ ग्रेड, एंडोस्कोपी में सक्रिय रक्तस्राव),
निष्कर्ष: MELD स्कोर, सीरम एल्ब्यूमिन स्तर, मस्तिष्क विकृति, गंभीर रक्ताल्पता और पुनः रक्तस्राव मृत्यु दर के लिए पूर्वानुमान कारक हैं और वैरिकाज़ रक्तस्राव वाले सिरोसिस रोगियों में पुनः रक्तस्राव के लिए पूर्वानुमान कारक MELD स्कोर और बड़ी जलोदर हैं।