मधुमेह मामले की रिपोर्ट

अमूर्त

मधुमेह के कारण पैर के अल्सर और विच्छेदन की रोकथाम

मार्क हिंकेस

मधुमेह पैर अल्सर मधुमेह की एक महत्वपूर्ण जटिलता है, और संभवतः मधुमेह पैर का महत्वपूर्ण हिस्सा है। घाव भरना एक अंतर्निहित क्रिया प्रणाली है जो हमेशा की तरह काम करती है। घाव भरने का एक प्रमुख तत्व खोए हुए बाह्य कोशिका ग्रिड (ECM) की चरणबद्ध मरम्मत है जो त्वचीय त्वचा परत के सबसे बड़े हिस्से को बनाता है। हालाँकि, कभी-कभी, कुछ बिखराव या शारीरिक आघात चोट ठीक होने की प्रक्रिया को बाधित करते हैं। मधुमेह मेलिटस एक ऐसी चयापचय समस्या है जो चोट ठीक होने की प्रक्रिया के सामान्य चरणों को अवरुद्ध करती है। कई जांच मधुमेह की चोटों में एक लंबे समय तक उत्तेजक चरण दिखाती हैं, जो विकसित दानेदार ऊतक के विकास में देरी और घाव की कठोरता में समान कमी का कारण बनती है।   मधुमेह पैर के अल्सर के उपचार में शामिल होना चाहिए: ग्लूकोज नियंत्रण, चोट से मृत ऊतक को निकालना, घाव की ड्रेसिंग, और विधियों के माध्यम से चोट से दबाव निकालना, उदाहरण के लिए, पूर्ण संपर्क फेंकना। चिकित्सा प्रक्रिया कभी-कभी परिणामों में सुधार कर सकती है। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन उपचार भी मदद कर सकता है लेकिन महंगा है।   यह मधुमेह से पीड़ित 15% व्यक्तियों में होता है, और मधुमेह से संबंधित सभी निचले पैर के निष्कासनों में से 84% से पहले होता है।  विच्छेदन आघात, नैदानिक ​​बीमारी या चिकित्सा प्रक्रिया द्वारा किसी अंग को हटाना है। एक निवारक उपाय के रूप में, इसका उपयोग प्रभावित अंग में दर्द या संक्रमण प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, खतरा या गैंग्रीन। कभी-कभी, यह ऐसे मुद्दों के लिए एक निवारक चिकित्सा प्रक्रिया के रूप में लोगों पर किया जाता है। एक असाधारण मामला जन्मजात निष्कासन का है, एक जन्मजात समस्या, जहां भ्रूण के अंगों को संकुचित समूहों द्वारा काट दिया गया है। कुछ देशों में, हाथ, पैर या शरीर के अन्य अंगों को हटाना उन व्यक्तियों के लिए अनुशासन के रूप में उपयोग किया जाता है या किया जाता था जिन्होंने उल्लंघन किया था। निष्कासन का उपयोग युद्ध और मानसिक उत्पीड़न के प्रदर्शनों में एक रणनीति के रूप में भी किया गया है; यह युद्ध की चोट के रूप में भी हो सकता है। कुछ समाजों और धर्मों में, मामूली निष्कासन या विकृति को एक प्रथागत उपलब्धि माना जाता है।   जब किसी व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो हटाने वाला व्यक्ति एक विच्छेदक होता है। काटे गए व्यक्ति को विच्छेदित कहा जाता है।अमेरिका में, ज़्यादातर नए निष्कासन संवहनी ढांचे (नसों) की जटिलताओं के कारण होते हैं, खास तौर पर मधुमेह के कारण। 1988 और 1996 के बीच, अमेरिका में हर साल औसतन 133,735 अस्पताल में निष्कासन के लिए आवेदन आते थे। 2005 में, सिर्फ़ अमेरिका में ही 1.6 मिलियन विकलांग थे। 2013 में, अमेरिका में 2.1 मिलियन विकलांग हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल लगभग 185,000 निष्कासन होते हैं। 2009 में, निष्कासन से जुड़ी अस्पताल लागत कुल $8.3 बिलियन से ज़्यादा थी। अनुमान है कि 2050 तक अमेरिका में 3.6 मिलियन लोग उपांग हानि के साथ जी रहे होंगे। अफ्रीकी अमेरिकियों में यूरोपीय अमेरिकियों की तुलना में निष्कासन होने की संभावना कई गुना ज़्यादा है।

समस्या कथन: लगभग 500,000 रोगियों में मधुमेह का निदान किया गया है और 500,000 लोगों में प्रीडायबिटीज का निदान किया गया है, अब दुनिया भर में 1 बिलियन लोग इस स्थिति से प्रभावित हैं। आंकड़े बताते हैं कि इस आबादी के एक बड़े प्रतिशत में न्यूरोपैथी का कोई न कोई रूप है जो पैर के अल्सर के विकास में योगदान करने वाला कारक है जो संक्रमण, अस्पताल में भर्ती होने और अक्सर अंग विच्छेदन का कारण बनता है।

दृष्टिकोण: यह प्रस्तुति चिकित्सा प्रदाताओं को मधुमेही पैर अल्सर गठन और मधुमेही न्यूरोपैथी के परिणामस्वरूप निचले अंगों के विच्छेदन के मुद्दों पर शिक्षित करने के लिए तैयार की गई है और रोकथाम के अवसरों का सुझाव देती है।

परिणाम: प्रस्तुति में उन क्रियाविधि की व्याख्या की जाएगी जिसके परिणामस्वरूप मधुमेहजन्य पैर के अल्सर उत्पन्न होते हैं, जिसके कारण अंग-विच्छेदन की नौबत आ सकती है, तथा रोकथाम के लिए निम्नलिखित अवसरों की खोज की जाएगी:

1. मधुमेही न्यूरोपैथी और निचले अंग विकृति विज्ञान से जुड़े आंकड़ों पर जानकारी प्रदान करना।

2. उपचार की लागत को पहचानना।

3. न्यूरोपैथी की 3 उपश्रेणियों और रोगियों पर प्रभाव को समझना।

4. तीन प्रकार की ट्रिगरिंग घटनाओं के माध्यम से अल्सर विकास के तंत्र का वर्णन करना।

निष्कर्ष:

1. रोकथाम में पी.सी.पी. की भूमिका।

2. इतिहास और शारीरिक परीक्षण पर ध्यान केंद्रित करके रोगी के जोखिम और रोकथाम की आवश्यकताओं की पहचान करें।

3. उन मुद्दों की पहचान करें जिनके लिए बहु-विषयक टीम के सदस्यों को संदर्भित करने की आवश्यकता है।

4. भागीदार के रूप में मरीज और मरीज शिक्षा