जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों का पता लगाने के लिए समकालीन नैदानिक ​​रणनीतियों की शक्ति

रुबेन रामोस, पेड्रो रियो, टियागो परेरा - दा - सिल्वा, कार्लोस बारबोसा, डुआर्टे कैसेला, एंटोनियो फियारेसगा, लिडिया डी सूसा, एना अब्रू, लिनो पैट्रिकियो, लुइस बर्नार्डेस और रुई क्रूज़ फरेरा

पृष्ठभूमि: गैर-इनवेसिव इस्केमिया परीक्षण (एनआईएसटी) की सिफारिश ज्यादातर रोगियों के लिए की जाती है, जिनमें इनवेसिव कार्डियक एंजियोग्राफी (आईसीए) से पहले स्थिर कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) होने का संदेह होता है। हमने वर्तमान में अनुशंसित डायग्नोस्टिक ट्राइएज रणनीति से गुजर रहे रोगियों के समकालीन नमूने में नैदानिक ​​जोखिम प्रोफाइलिंग पर एनआईएसटी की नैदानिक ​​भविष्यवाणी करने की क्षमता का आकलन करना चाहा। तरीके और परिणाम: 2006 से 2011 तक, एक ही तृतीयक देखभाल केंद्र में ऐच्छिक आईसीए से गुजर रहे ज्ञात सीएडी के बिना 2600 लगातार रोगियों की पूर्वव्यापी पहचान की गई और प्रतिरोधी सीएडी की व्यापकता निर्धारित की गई। प्रतिरोधी सीएडी की भविष्यवाणी करने में अक्सर उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​मापदंडों के वृद्धिशील मूल्य को समझने के लिए, फ्रेमिंगहैम जोखिम स्कोर से शुरू विशाल बहुमत (85%) को सीएडी के मध्यवर्ती क्लिनिकल प्री-टेस्ट संभावना में वर्गीकृत किया गया था और आईसीए से पहले एनआईएसटी का इस्तेमाल 86% समूह में किया गया था। प्रतिरोधी सीएडी का सबसे शक्तिशाली सहसंबंध गंभीर एनजाइना (ओआर = 9.1, 95% विश्वास अंतराल (सीआई), 4.3 - 19.1) की उपस्थिति थी। तदनुसार, एक अनुक्रमिक मॉडल में एनआईएसटी को शामिल करने से नैदानिक ​​और लक्षणात्मक स्थिति मॉडल (सी - सांख्यिकी 0.754; 95% सीआई, 0.732 - 0.776, पी = 0.28) द्वारा हासिल की गई भविष्यवाणी की क्षमता पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा। निष्कर्ष: वैकल्पिक आईसीए के लिए तृतीयक स्तर के केंद्र में भेजे गए संदिग्ध स्थिर प्रतिरोधी सीएडी वाले आधे से भी कम रोगियों के निदान की पुष्टि हुई थी।