कार्डियोवास्कुलर फार्माकोलॉजी: ओपन एक्सेस

अमूर्त

एट्रियल फिब्रिलेशन के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल सब्सट्रेट गुणों के लिए प्रत्यक्ष मौखिक एंटीकोएगुलंट्स के संभावित लाभ: क्या इन नए एजेंटों में एंटीट्रियल फिब्रिलेशन क्रियाएं हो सकती हैं?

हिगा एस*, चेन वाईजे और चेन एसए

एट्रियल फ़िब्रिलेशन (AF) सबसे आम निरंतर हृदय अतालता है, और थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं से जुड़ा हुआ है। पिछले अध्ययनों ने भी AF और हृदय विफलता के बीच घनिष्ठ संबंध दिखाया है, और हृदय विफलता AF के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक हो सकती है। इसलिए, AF सब्सट्रेट के लिए संरचनात्मक और विद्युत रीमॉडलिंग की जांच करने के लिए हृदय विफलता पशु मॉडल स्थापित किए गए हैं और सुझाव दिया है कि हृदय विफलता के कारण होने वाली संरचनात्मक और/या विद्युत रीमॉडलिंग AF उत्पत्ति में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है। कई हालिया अध्ययनों ने प्रदर्शित किया है कि डायरेक्ट ओरल एंटीकोएगुलेंट्स (DOACs) बाएं आलिंद (LA) और फुफ्फुसीय नसों (PVs) के यांत्रिक और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणों को सीधे मॉड्यूलेट कर सकते हैं और सुझाव देते हैं कि DOACs अपने एंटी-थ्रोम्बोटिक एक्शन के अलावा AF प्रगति को रोकने के माध्यम से एंटी-AF क्रियाओं का लाभकारी प्रभाव डाल सकते हैं। इसलिए, DOACs AF प्रगति के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं जिससे पैरॉक्सिस्मल से लगातार रूप में संक्रमण हो सकता है। हालांकि, डीओएसी के अतिरिक्त प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए कई नैदानिक ​​​​अध्ययन किए जाने की आवश्यकता है, लेकिन इसका नैदानिक ​​​​अभ्यास पर बहुत अच्छा प्रभाव पड़ेगा। इस पांडुलिपि में, मैं हाल के अध्ययनों पर ध्यान केंद्रित करूंगा: ऊतक सूजन और फाइब्रोसिस पर थ्रोम्बिन, फैक्टर एक्सए और इसके अवरोधकों का प्रभाव। हृदय विफलता पशु मॉडल में एएफ सब्सट्रेट पर थ्रोम्बिन अवरोधकों के लाभकारी प्रभाव। हृदय विफलता पशु मॉडल में एएफ अतालता में पीवी मायोकार्डियम की भूमिका। एट्रियम और पीवी के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणों पर डीओएसी के लाभकारी प्रभाव। अंत में, मैं एएफ प्रगति के महत्वपूर्ण प्रभाव और एएफ के कैथेटर एब्लेशन के नैदानिक ​​​​परिणामों पर डीओएसी के संभावित लाभों और एएफ सब्सट्रेट पर डीओएसी के लाभकारी प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए नैदानिक ​​​​अनुसंधान की भविष्य की दिशा के बारे में चर्चा करूंगा।