रक्त विकार और आधान जर्नल

अमूर्त

इंडक्शन कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले एएमएल रोगियों में प्रोफिलैक्टिक गैर-विकिरणित ग्रैनुलोसाइट ट्रांसफ्यूजन का चरण II अध्ययन

फ्लेर आंग, कर्टनी डी डिनार्डो, फर्नांडो मार्टिनेज, शेरी पियर्स, नवल डावर, तपन कादिया, एलियास जब्बोर, हागोप कंटारजियन, बेंजामिन लिचटीगर और एमिल जे फ्रेइरिच

पृष्ठभूमि: एक्यूट माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) के रोगियों में गंभीर न्यूट्रोपेनिया का अनुभव होता है; संक्रमण रुग्णता और मृत्यु दर का प्रमुख कारण बना हुआ है। कार्यात्मक गैर-विकिरणित एलोजेनिक ग्रैन्यूलोसाइट्स का आधान एएमएल रोगियों में संक्रमण का इलाज या रोकथाम कर सकता है, और इससे ल्यूकेमिक विरोधी लाभ भी हो सकते हैं।

अध्ययन डिजाइन: संक्रमण से मुक्त, एएमएल या उच्च जोखिम वाले मायेलोडाइस्प्लास्टिक सिंड्रोम के निदान वाले रोगी जो प्रेरण या प्रथम-बचाव चिकित्सा से गुजर रहे थे, पात्र थे। एलोजेनिक ग्रैनुलोसाइट ट्रांसफ्यूजन (GTs) को न्यूट्रोपेनिक (<0.5 × 109/L) रोगियों को हर 3-4 दिन में तब तक दिया गया जब तक कि निरंतर ANC रिकवरी, नई चिकित्सा की शुरुआत या अध्ययन के 6 सप्ताह पूरे नहीं हो गए।

परिणाम: 45 मरीज़ों को नामांकित किया गया जिनकी औसत आयु 67 वर्ष (रेंज 23-83) थी; 27 (60%) पुरुष थे। पांच मरीज़ों (11%) को कभी भी जी.टी. नहीं मिला, ऐसा डोनर स्क्रीनिंग विफलता और/या डोनर अनुपलब्धता के कारण हुआ। 119 डोनर ने शेष 40 मरीज़ों को 156 ग्रैनुलोसाइट सांद्रण दान किए। प्रति मरीज ट्रांसफ़्यूज़ किए गए जी.टी. की औसत संख्या 3 (रेंज 1-9) थी। सभी मरीज़ों को >1 न्यूट्रोपेनिक बुखार हुआ, जिसमें प्रति मरीज़ औसतन एक संक्रामक प्रकरण था। अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ पित्ती/खुजली (n=1), दाने (n=1) और हाइपोटेंशन (n=1) थीं। ल्यूकेमिया निर्देशित थेरेपी की प्रतिक्रिया में 50% में पूर्ण छूट, 70% की समग्र प्रतिक्रिया दर और 8-सप्ताह की मृत्यु दर 8% शामिल थी। औसत समग्र उत्तरजीविता 15 महीने थी, जिसमें 51% 1-वर्ष की उत्तरजीविता थी।

निष्कर्ष: न्यूट्रोपेनिक एमडीएस/एएमएल रोगियों को गैर-विकिरणित कार्यात्मक एलोजेनिक जीटी का प्रशासन सुरक्षित और व्यवहार्य है। कोई ट्रांसफ्यूजन-संबंधी ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट-रोग (टीए-जीवीएचडी) की रिपोर्ट नहीं की गई और कोई बढ़ी हुई विषाक्तता का वर्णन नहीं किया गया, जिसमें बाद में एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले 10% लोग भी शामिल हैं। मुख्य रूप से बुजुर्ग एएमएल के इस विविध समूह के भीतर अनुकूल रोगी परिणाम उल्लेखनीय हैं।