जर्नल ऑफ बायोमोलेक्यूलर रिसर्च एंड थेरेप्यूटिक्स

अमूर्त

ल्यूकेमिया रोगियों में मेथोट्रेक्सेट उपचार के लिए फार्माकोजेनेटिक परीक्षण

मुहम्मद ताहिर एम भिंडर, अमीन सालेह हलुम, सुहैब एम मुफलिह और मोहम्मद शौकफेह

पृष्ठभूमि: फार्माकोजेनेटिक परीक्षण का उपयोग भविष्य में प्रतिकूल दवा घटनाओं को रोकने के लिए रोगी की चिकित्सा व्यवस्था को व्यक्तिगत बनाने के साधन के रूप में किया जा सकता है। फार्माकोजेनोमिक्स व्यक्तिगत जीन को देखता है और दवाओं के कुछ दुष्प्रभावों के लिए रोगी की संवेदनशीलता को पूर्व निर्धारित कर सकता है, साथ ही यह भी कि उस रोगी के लिए कोई दवा कितनी प्रभावकारी होगी। मेथोट्रेक्सेट को SLC19A, SHMT, ABCB1, ATIC और MTHFR जीन की आनुवंशिक अभिव्यक्तियों और विविधताओं के आधार पर अलग-अलग प्रतिक्रियाएँ प्रदर्शित करते हुए दिखाया गया है।

उद्देश्य: मेथोट्रेक्सेट से उपचारित ल्यूकेमिया रोगियों के लिए फार्माकोजेनेटिक परीक्षण की नैदानिक ​​प्रासंगिकता निर्धारित करना।

विधि: सितंबर 2013 से अगस्त 2015 तक मुख्य रूप से EMBASE और PubMed डेटाबेस का उपयोग करते हुए एक व्यवस्थित समीक्षा की गई, जिसमें कोक्रेन समीक्षा, नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण, यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण, मेटा-विश्लेषण और व्यवस्थित समीक्षाओं की पहचान की गई। खोज शब्द जो शुरू में शामिल किए गए थे, वे जीन के व्यक्तिगत नाम थे (SLC19A, SHMT, ABCB1, ATIC और MTHFR), मेथोट्रेक्सेट और ल्यूकेमिया। परिणाम अंग्रेजी और मनुष्यों पर किए गए अध्ययनों तक सीमित थे। दो समीक्षकों ने डेटा निकाला और प्रासंगिक अध्ययनों का मूल्यांकन किया। कुल 82 लेख पाए गए, लेकिन फिर उन्हें 34 लेखों तक सीमित कर दिया गया। 34 लेखों को JADAD पैमाने पर वर्गीकृत किया गया, जिसमें 0-5 अंक के स्कोर थे। फिर उनका नैदानिक ​​प्रासंगिकता के लिए मूल्यांकन किया गया, और अध्ययन के उद्देश्य के लिए विश्लेषण किए जाने वाले 10 लेखों तक कम कर दिया गया।

परिणाम: ग्रेड किये गये 34 लेखों में से 26 लेखों का स्कोर 0 अंक था।

निष्कर्ष: यद्यपि ल्यूकेमिया रोगियों में मेथोट्रेक्सेट के नैदानिक ​​प्रभावों और उनके जेएडीएडी स्कोर के आधार पर इन जीनों के बीच संबंध के महत्वपूर्ण सबूत हैं, लेकिन उच्च साक्ष्य वाले नैदानिक ​​अध्ययनों की कमी प्रतीत होती है। लेख में से किसी में भी यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण शामिल नहीं थे, बावजूद इसके कि रोगियों को सुरक्षित तरीके से मेथोट्रेक्सेट देने के लिए इन उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययनों की आवश्यकता को इंगित करने वाले ठोस सबूत मौजूद थे।