फार्माकोजेनोमिक्स और फार्माकोप्रोटिओमिक्स जर्नल

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गंभीर अस्थमा के लिए व्यक्तिगत चिकित्सा: हम कितनी दूर तक पहुंचे हैं?

टिंग एफ लेउंग, एफएएएएआई, मैन एफ टैंग और गैरी डब्ल्यूके वोंग

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड (ICS) सहित विभिन्न अस्थमा-रोधी दवाओं के उपचार प्रतिक्रियाओं में विविधता पर फार्माकोजेनेटिक साहित्य में वृद्धि हो रही है , जो मध्यम से गंभीर अस्थमा के रोगियों के लिए संकेतित हैं। STIP1, CRHR1, CYP3A4, GLCCI1, T जीन और FBXL7 सहित कई आनुवंशिक लक्ष्य ICS के लिए रोगियों की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने के लिए संभावित फार्माकोजेनेटिक बायोमार्कर हैं। इन जीनों में पूर्वानुमानित वेरिएंट के बारे में जानकारी उच्च खुराक वाले ICS उपचार के साथ व्यक्तिगत उपचार के लिए गंभीर अस्थमा के रोगियों की जीनोटाइपिंग और चयन की अनुमति देती है। विभिन्न अस्थमा एंडोटाइप वाले रोगियों के बीच उपचार प्रतिक्रियाओं की भविष्यवाणी करने वाले आनुवंशिक वेरिएंट को जानने की एक उभरती हुई प्रवृत्ति है। गंभीर अस्थमा वाले कुछ रोगी रखरखाव कॉर्टिकोस्टेरॉइड के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, और टाइप 2 हेल्पर टी लिम्फोसाइट मार्ग को लक्षित करने वाले कई जैविक एजेंट उनके रोग नियंत्रण को अनुकूलित करने की आशा प्रदान करते हैं। उपचर्म पिट्राकिनरा की प्रभावकारिता रोगियों की IL4R स्थिति पर निर्भर करती है। फिर भी, मेपोलिज़ुमाब जैसे अन्य जैविक एजेंटों के लिए इस तरह के फार्माकोजेनेटिक प्रभाव की जांच नहीं की गई है। स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए एक व्यक्तिगत फार्माकोजेनेटिक दृष्टिकोण को अपनाने से गंभीर अस्थमा के रोगियों में नए, महंगे और संभावित रूप से विषाक्त उपचारों के इष्टतम उपयोग की सुविधा मिलती है।

अस्थमा की पहचान वायुमार्ग की सूजन से होती है, और यह कई आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के बीच जटिल अंतःक्रियाओं के कारण होता है। इसलिए इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड (ICS) जैसे एंटी-इंफ्लेमेटरी उपचार विभिन्न अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के तहत अस्थमा फार्माकोथेरेपी का एक अभिन्न अंग हैं। अस्थमा विरोधी उपचारों के प्रति रोगियों की प्रतिक्रिया में पर्याप्त अंतर-व्यक्तिगत भिन्नता है। ग्लोबल इनिशिएटिव फॉर अस्थमा गाइडलाइन के अनुसार, गंभीर नियंत्रित अस्थमा वाले रोगियों को रखरखाव मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड या एंटी-इम्युनोग्लोबुलिन ई उपचार की आवश्यकता होती है। हाल ही में कई जैविक एजेंट इन रोगियों के लिए उपचार के विकल्प के रूप में दिखाए गए हैं। फार्माकोजेनेटिक दृष्टिकोण उपचार प्रतिक्रियाकर्ताओं को गैर-प्रतिक्रियाकर्ताओं से अलग करके व्यक्तिगत चिकित्सा की सुविधा प्रदान करता है, जिससे अस्थमा के आर्थिक बोझ को काफी हद तक कम किया जा सकता है। उम्मीदवार जीन और मार्ग-आधारित फार्माकोजेनेटिक विधियों ने कई उम्मीदवार जीन और उनके कार्यात्मक रूपों की पहचान की है, लेकिन पिछले दशक में बड़े पैमाने पर फार्माकोजेनोमिक्स ने अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित किया है। हमारे समूह ने पहले β2-एगोनिस्ट और ल्यूकोट्रिएन संशोधकों के लिए ब्रोन्कोडायलेटर प्रतिक्रियाओं के लिए आनुवंशिक लक्ष्यों पर चर्चा की है। यह संपादकीय आईसीएस के फार्माकोजेनेटिक्स में हाल की प्रगति और गंभीर अस्थमा के रोगियों के लिए उपचार के तौर-तरीकों के रूप में नए जैविक एजेंटों पर केंद्रित है।