रक्त विकार और आधान जर्नल

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चिकित्सीय प्लाज्मा एक्सचेंज के परिणाम: बांग्लादेश में एकल तृतीयक केंद्र का अनुभव

बेपाशा नाज़नीन, अतीकुज्जमां, तंजाना माहिनूर, फरीदा परवीन, तमन्ना महफूजा तारिन, तमन्ना अफरोज, एमएसआई टीपू चौधरी*

पृष्ठभूमि: चिकित्सीय प्लाज्मा एक्सचेंज (TPE) एक सुस्थापित चिकित्सीय प्रक्रिया है जिसका उपयोग आमतौर पर ऑटोइम्यून एटियलजि के कई विकारों में किया जाता है। यह एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त शोधन तकनीक है जिसका उपयोग प्लाज्मा से उच्च आणविक भार वाले पदार्थों को निकालने के लिए किया जाता है। इन पदार्थों के उदाहरणों में प्रतिरक्षा परिसर, रोगजनक ऑटो एंटीबॉडी, एंडोटॉक्सिन, क्रायोग्लोबुलिन और कोलेस्ट्रॉल युक्त लिपोप्रोटीन और मायलोमा लाइट चेन शामिल हैं। रोग के निदान के बाद चिकित्सीय प्लाज्मा एक्सचेंज की शुरुआती शुरुआत से तेजी से रिकवरी हो सकती है।

लक्ष्य/लक्ष्य: इस अध्ययन का उद्देश्य टीपीई के साथ इलाज किए गए विभिन्न प्रतिरक्षात्मक और गैर-प्रतिरक्षात्मक रोगों के रोगियों में नैदानिक ​​परिणाम का आकलन करना है।

कार्यप्रणाली: यह संभावित अध्ययन एक वर्ष की अवधि (जनवरी, 2018 से दिसंबर, 2018 तक) के दौरान ट्रांसफ्यूजन मेडिसिन विभाग, असगर अली अस्पताल और ढाका, बांग्लादेश में TPE के लिए भेजे गए रोगियों पर किया गया था। TPE प्रक्रियाएं एफेरेसिस मशीन (कोबे स्पेक्ट्रा, निरंतर प्रवाह सेल विभाजक) पर की गईं। रोगी के नैदानिक ​​परिणामों के आधार पर प्लाज्मा एक्सचेंज की न्यूनतम एक और अधिकतम छह प्रक्रियाएं की गईं। 1-1.5 वॉल्यूम एक्सचेंज प्रति दिन या हर दूसरे दिन किया गया। जनसांख्यिकी, नैदानिक ​​डेटा, सत्रों की संख्या, एक्सचेंज किए गए प्लाज्मा की मात्रा, रोगी की सहनशीलता और प्रक्रिया के दौरान या बाद की जटिलताओं को व्यवस्थित रूप से रिकॉर्ड किया गया।

परिणाम: पंद्रह (15) मरीजों पर कुल इकसठ (61) टीपीई प्रक्रियाएं की गईं। 13 मरीजों में से, पांच मरीजों को गुइलेन बैरे सिंड्रोम (जीबीएस) था, इसके बाद तीन मरीज थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक परपुरा (टीटीपी) के थे और अन्य जैसे गुड पस्टर्स सिंड्रोम, रीनल एलोग्राफ्ट अस्वीकृति, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ तीव्र अग्नाशयशोथ, डर्माटोमायोसिटिस, यकृत विफलता और हाइपर विस्कोसिटी सिंड्रोम प्रत्येक एक थे। पंद्रह मरीजों में से, ग्यारह मरीज (73.4%) में सुधार हुआ, जबकि चार (26.6%) मरीजों में कोई सुधार नहीं दिखा। जीबीएस और टीटीपी वाले मरीज पूरी तरह से ठीक हो गए। मरीज को हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ तीव्र अग्नाशयशोथ था 61 प्रक्रियाओं में से दो (3.2%) जटिलताएं रिपोर्ट की गईं और ये हाइपोटेंशन और हल्की साइट्रेट विषाक्तता थीं।

निष्कर्ष: चिकित्सीय प्लाज्मा एक्सचेंज कई बीमारियों के लिए एक प्रभावी सहायक उपचार है, खासकर ऑटोइम्यून और न्यूरोलॉजिकल बीमारियों के लिए। टीपीई रुग्णता, मृत्यु दर को कम कर सकता है और रोगी के परिणाम में सुधार कर सकता है। इसलिए, इसे सभी तृतीयक देखभाल अस्पतालों में अभ्यास में लाया जा सकता है।