स्वास्थ्य देखभाल: वर्तमान समीक्षाएँ

अमूर्त

नियमित प्रसवपूर्व देखभाल में सरल स्फिग्मोमैनोमेट्रिक रक्तचाप माप का अनुकूलन

वॉन्क एस, ओबेन जे, स्टेलेंस एएस, लैंसेंस डी, मोलेनबर्ग्स जी और गिसेलर्स डब्ल्यू

पृष्ठभूमि: जोखिम वाली महिलाओं में प्रारंभिक उप-नैदानिक ​​उच्च रक्तचाप की रिपोर्ट के बावजूद, 140/90 मिमी एचजी की सीमा पर रक्तचाप का उपयोग आज प्रसवपूर्व देखभाल के मार्गदर्शन के लिए किया जाता है। हमारा लक्ष्य प्रारंभिक गर्भकालीन रक्तचाप को मापने के लिए सबसे उपयुक्त गर्भ-विशिष्ट सीमा की जांच करना है, जिससे उच्च रक्तचाप के लिए कम/उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के बीच एक सरल स्तरीकरण की अनुमति मिलती है। तरीके: क्लिनिक ओस्ट-लिम्बर्ग, जेनक, बेल्जियम में सिंगलटन गर्भधारण का चयन किया गया। गर्भावस्था के 12 और 20 सप्ताह के आसपास ऑसिलोमेट्रिक स्फिग्मोमैनोमीटर की विधि द्वारा, पीठ के बल लेटने और खड़े होने की स्थिति में सिस्टोलिक (एसबीपी), डायस्टोलिक (डीबीपी) और औसत धमनी दबाव (एमएपी) को मापने के लिए एक मानक प्रोटोकॉल का उपयोग किया गया था। प्रसव के बाद, परिणाम को सामान्य या उच्च रक्तचाप वाली गर्भावस्था में वर्गीकृत किया गया था। एक उपसमूह में, प्रसवपूर्व रिकॉर्ड से प्राप्त नियमित रक्तचाप की तुलना मानकीकृत रक्तचाप से की गई थी। आरओसी विश्लेषण का उपयोग उच्च रक्तचाप के लिए सर्वोत्तम विभेदक प्रदर्शन के साथ प्रारंभिक गर्भावधि रक्तचाप सीमा को परिभाषित करने के लिए किया गया था। सभी विश्लेषण SPSS सॉफ़्टवेयर (α ≤ 0.05) में किए गए थे। परिणाम: 12 सप्ताह में कुल 780 महिलाओं को मापा गया, जिनमें से 433 गर्भवती महिलाओं का 20 सप्ताह के आसपास पुनर्मूल्यांकन किया गया। दोनों अवसरों पर, उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में रक्तचाप सामान्य गर्भावस्था की तुलना में काफी अधिक था (p<0.0001)। विश्लेषण से पता चला कि कट ऑफ 79 mmHg पर खड़े होने की स्थिति में DBP के लिए 12 सप्ताह में संवेदनशीलता, विशिष्टता, सकारात्मक पूर्वानुमान मूल्य और नकारात्मक पूर्वानुमान मूल्य 72%, 64%, 15.5% और 96% और कट ऑफ 77 mm Hg पर 20 सप्ताह में 86%, 69%, 20% और 98% थे। 20 सप्ताह में, DBP के लिए वक्र के नीचे का क्षेत्र (AUC) खड़े होने की स्थिति में 83% और पीठ के बल लेटने की स्थिति में 80% था। नियमित बनाम मानकीकृत रक्तचाप माप के लिए, 12 सप्ताह में AUC क्रमशः 66% बनाम 72% और 20 सप्ताह में 69% बनाम 82% था। निष्कर्ष: गर्भावस्था-विशिष्ट सीमाओं के साथ सरल रक्तचाप माप का उपयोग वर्तमान प्रोटोकॉल की तुलना में प्रसवपूर्व देखभाल की बेहतर योजना बनाने के लिए दुनिया भर में आसानी से किया जा सकता है।