कार्डियोवास्कुलर फार्माकोलॉजी: ओपन एक्सेस

अमूर्त

नटक्रैकर सिंड्रोम, अल्ट्रासाउंड के साथ संवहनी इमेजिंग - एक केस रिपोर्ट

स्वेन्सन सी*, लासविक सी और ज़ाक्रिसन एच

नटक्रैकर सिंड्रोम (एनसीएस) या बाएं वृक्क शिरा (एलआरवी) का फंसना दुर्लभ है और यह महाधमनी और सुपीरियर मेसेंटेरिक धमनी (एसएमए) के बीच की नस के संपीड़न के कारण हो सकता है। एलआरवी उच्च रक्तचाप वैरिकोसिटी का कारण बन सकता है। इस सिंड्रोम की विशेषता लक्षणों के एक जटिल समूह से है जिसमें पर्याप्त भिन्नताएं हैं, निदान मुश्किल है और इसलिए अक्सर देरी होती है। निदान कई इमेजिंग विधियों द्वारा तय किया जा सकता है, जैसे कि वृक्क एंजियोग्राफी, रेट्रोग्रेड फ्लेबोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी (डीयूएस)। डॉपलर प्रवाह वेग को डीयूएस द्वारा मापकर स्टेनोसिस की डिग्री का पता लगाया जा सकता है।

50 वर्षीय महिला को क्रोहन रोग था, जिसका 20 वर्ष पहले इलियोसेकल रिसेक्शन किया गया था, तथा लक्षणात्मक मिर्गी का इलाज वैगल स्टिम्युलेटर द्वारा किया गया था, तथा पेट में दर्द, वजन घटना, चक्कर आना, अनियमित मल त्याग तथा बढ़ती थकान के नए लक्षण सामने आए थे। रक्त पैरामीटर तथा शारीरिक परीक्षण सामान्य थे। सीटी में सक्रिय क्रोहन रोग के कोई लक्षण नहीं दिखे। बायीं वृक्क शिराएँ तथा बायीं डिम्बग्रंथि शिरा फैली हुई थी तथा महाधमनी-मेसेंटेरिक कोण केवल 22 डिग्री था।

एक महीने बाद किए गए डीयूएस (सीमेंस एस2000, 6 और 9 मेगाहर्ट्ज ट्रांसड्यूसर) ने एनसीएस के विशिष्ट निष्कर्षों के साथ सीटी के निष्कर्षों की पुष्टि की। डीयूएस प्रवाह वेग, व्यास माप, शरीर रचना और महाधमनी कोण को ध्यान में रखते हुए नटक्रैकर सिंड्रोम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगा। डीयूएस एक गैर-आक्रामक, सस्ता तरीका है जो एक बहुत अच्छा रिज़ॉल्यूशन देता है जो पोत की दीवारों को परिभाषित कर सकता है और प्रवाह वेग की स्थिति का मूल्यांकन कर सकता है। इस मरीज में हल्के लक्षण थे जिसके कारण रूढ़िवादी उपचार किया गया जबकि मिर्गी और क्रोहन रोग मुख्य समस्या थी। यदि गंभीर लक्षण होते हैं तो विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं, जैसे एलआरवी की स्टेंटिंग, ओपन सर्जिकल हस्तक्षेप, कोलेटरल पेल्विक नसों का पृथक्करण और कॉइल एम्बोलिज़ेशन।