लीवर का जर्नल

अमूर्त

एन-टर्मिनल प्रो-ब्रेन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड: हृदय विफलता से मुक्त समूह में अंतिम चरण के लिवर सिरोसिस में रोगसूचक क्षमता; एक मिस्री अंतर्दृष्टि

एल्हम अहमद हसन, अबीर शराफ एल-दीन अब्द अल-रहीम, ज़ैन एल-अबदीन अहमद सईद, हेबा अहमद अब्देलहाफ़ेज़ और मुहम्मद रमज़ान अब्देलहमीद

पृष्ठभूमि: नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (एनपी) प्रणाली कार्डियोवैस्कुलर होमियोस्टेसिस के नियंत्रण में सबसे महत्वपूर्ण हार्मोनल प्रणालियों में से एक के रूप में उभरी है। लिवर सिरोसिस एनपी स्तरों को प्रभावित कर सकता है जो हृदय विफलता में अच्छी तरह से वर्णित किया गया था। कई बीमारियों में एनपी रोगनिदान मूल्यांकन अच्छी तरह से स्थापित किया गया था।

उद्देश्य: सिरोसिस और हृदय संबंधी मिस्र के रोगियों में सीरम और एसिटिक NT-proBNP के स्तर को मापना, ताकि हृदय विफलता के बहिष्कार के लिए एक कट-ऑफ मूल्य का निदान किया जा सके, यह आकलन किया जा सके कि क्या सिरोसिस स्वयं NT-proBNP के बढ़ने में योगदान दे सकता है और यकृत सिरोसिस में मृत्यु दर के पूर्वानुमान के रूप में इन स्तरों के योगदान का आकलन किया जा सके।

रोगी और विधियाँ: 80 रोगियों (50 सिरोसिस से पीड़ित और 30 हृदयाघात से पीड़ित) में एक संभावित समूह अध्ययन किया गया। सीरम और एसिटिक (यदि उपलब्ध हो) NT-proBNP मापा गया। सिरोसिस से पीड़ित रोगियों का 1 वर्ष तक पालन किया गया। 1 वर्ष की उत्तरजीविता दरों का मूल्यांकन करने के लिए कापलान-मेयर उत्तरजीविता विश्लेषण का उपयोग किया गया। आश्रित चर के रूप में 1 वर्ष की मृत्यु दर के साथ लॉजिस्टिक प्रतिगमन विश्लेषण किया गया।

परिणाम: सिरोसिस के रोगियों में औसत सीरम और एसिटिक NT-proBNP स्तर 239.4 और 267pg/ml थे, जबकि हार्ट फेलियर के रोगियों में यह 10596.6 और 9771 pg/ml था (P<0.001)। सीरम और एसिटिक NT-proBNP कट-ऑफ मान >1000 pg/ml के परिणामस्वरूप सिरोसिस के रोगियों में हृदय रोग के बहिष्कार के लिए 100% और 93.3% की संवेदनशीलता और 97.8% और 92.5% की विशिष्टता हुई। आयु मिलान वाले नियंत्रणों की तुलना में सिरोसिस के रोगियों में NT-proBNP ऊंचा था (P<0.001) और चाइल्ड-प्यूघ और MELD (P=0.05, P<0.001 क्रमशः) के आधार पर लीवर सिरोसिस की गंभीरता के साथ महत्वपूर्ण रूप से सहसंबंधित था। उच्च NT-proBNP 1-वर्ष की मृत्यु दर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। एनटी-प्रोबीएनपी अन्य पारंपरिक कारकों के अतिरिक्त सिरोसिस रोगियों में मृत्यु दर के लिए एक स्वतंत्र भविष्यवक्ता था।

निष्कर्ष: एनटी-प्रो बीएनपी सिरोसिस के रोगियों में हृदय रोग के बहिष्कार के लिए एक शक्तिशाली प्रारंभिक गैर-आक्रामक निदान उपकरण हो सकता है। अंतिम चरण का सिरोसिस स्वयं एनटी-प्रोबीएनपी वृद्धि में योगदान दे सकता है। एनटी-प्रोबीएनपी ने विघटित सिरोसिस में 1-वर्ष की मृत्यु दर की भविष्यवाणी में वृद्धिशील जानकारी प्रदान की।