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मोनोकोरियोनिक डायमनियोटिक जुड़वां बच्चों में एन-टर्मिनल प्रो-ब्रेन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड और कार्डियोवैस्कुलर अनुकूलन

काज़ुमिची फुजिओका और हिडेटो नाकाओ

मोनोकोरियोनिक डायमनियोटिक गर्भधारण प्रतिकूल प्रसवकालीन परिणामों से जुड़ा हुआ है, जिसमें नवजात शिशु की मृत्यु और विकलांगता शामिल है। इसके अतिरिक्त, प्रसवोत्तर परिसंचरण पतन को खराब प्रसवकालीन परिणाम से जुड़ा हुआ माना जाता है, लेकिन इसकी पूरी तरह से जांच नहीं की गई है। हमने मस्तिष्क नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड के अग्रदूत, एन-टर्मिनल प्रो-ब्रेन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड को मापकर मोनोकोरियोनिक डायमनियोटिक जुड़वाँ के प्रसवोत्तर हृदय अनुकूलन का आकलन किया है। हमने निम्नलिखित निष्कर्ष देखे। सबसे पहले, जुड़वाँ-से-जुड़वाँ आधान सिंड्रोम वाले मोनोकोरियोनिक डायमनियोटिक जुड़वाँ जन्म के समय बढ़ा हुआ हृदय भार दिखाते हैं, और उन्हें प्रसवोत्तर संचार पतन के लिए दोनों जुड़वाँ बच्चों के लिए पूरी गहन देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसे फेटोस्कोपिक लेजर फोटोकोएग्यूलेशन द्वारा कम किया जाता है। दूसरा, चयनात्मक अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध वाले मोनोकोरियोनिक डायमनियोटिक जुड़वाँ जुड़वाँ-से-जुड़वाँ आधान सिंड्रोम की तुलना में जन्म के समय थोड़ा बढ़ा हुआ हृदय भार दिखाते हैं, और अधिकांश को खराब हृदय अनुकूलन के कारण दोनों जुड़वाँ बच्चों के लिए गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। तीसरा, इन मोनोकोरियोनिक डायमनियोटिक जुड़वाँ में बढ़े हुए हृदय भार का कारण इंटरट्विन वैस्कुलर एनास्टोमोसिस के माध्यम से असंतुलित रक्त आधान है, जैसा कि चयनात्मक अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध के साथ मोनोकोरियोनिक डायमनियोटिक और डाइकोरियोनिक डायमनियोटिक जुड़वाँ के बीच तुलनात्मक अध्ययन से पता चलता है। अन्य उच्च जोखिम वाले मोनोकोरियोनिक डायमनियोटिक जुड़वाँ समूहों को निर्धारित करने के लिए आगे का अध्ययन आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, मोनोकोरियोनिक डायमनियोटिक जुड़वाँ में प्रसवोत्तर हृदय पतन को रोकने के लिए भ्रूण चिकित्सा सहित एक नई चिकित्सीय रणनीति अनिवार्य है।