एलर्जी और थेरेपी जर्नल

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इम्यूनोथेरेपी के दौरान एनाफिलैक्सिस के जोखिम कारक के रूप में गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा का सेवन: एक केस सीरीज

डेविड सी. फहमी और जेसन के. ली

पृष्ठभूमि: सबक्यूटेनियस एलर्जेन इम्यूनोथेरेपी (SCIT) मौसमी और/या बारहमासी राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ या अस्थमा के लिए एक आम उपचार है। दुर्भाग्य से, एलर्जेन इम्यूनोथेरेपी (AIT) के साथ उपचार के दौरान प्रतिकूल घटनाएं हो सकती हैं, जिसमें प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियों से लेकर एनाफिलेक्सिस तक की गंभीरता में हो सकती हैं।

उद्देश्य: यद्यपि एसिटासैलिसिलिक एसिड (ASA) और अन्य गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (NSAIDs) का मस्तूल कोशिकाओं पर और एनाफिलैक्सिस के सहकारकों के रूप में प्रभाव अच्छी तरह से वर्णित किया गया है, लेकिन AIT की सेटिंग में उनकी भूमिका का वर्णन नहीं किया गया है। वर्तमान अभ्यास पैरामीटर AIT के साथ एनाफिलैक्सिस के लिए संभावित जोखिम कारक के रूप में NSAIDs को संबोधित नहीं करते हैं। यह लेख ऐसे मामलों की एक श्रृंखला प्रदान करता है जो इस बात का सबूत देते हैं कि AIT को प्रशासित करते समय इन दवाओं का भी सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

परिणाम: हम विभिन्न पर्यावरणीय एलर्जी वाले रोगियों के छह मामलों का वर्णन करते हैं जो एआईटी से गुजर रहे थे और एनाफिलैक्सिस का अनुभव कर रहे थे। इतिहास पर, इनमें से प्रत्येक रोगी ने इंजेक्शन के 24 घंटों के भीतर एएसए या एनएसएआईडी का सेवन किया था। वर्णित छह में से चार रोगियों ने एआईटी जारी रखने और बिना किसी घटना के रखरखाव खुराक पर बने रहने का विकल्प चुना। इन रोगियों ने इंजेक्शन से 24 घंटे पहले एनएसएआईडी से परहेज करने के अलावा कोई अतिरिक्त बदलाव नहीं किया।

निष्कर्ष: ये मामले एससीआईटी की स्थिति में एनाफिलैक्सिस के लिए सह-कारक के रूप में कार्य करने में एएसए और अन्य एनएसएआईडी की भूमिका को ध्यान में ला सकते हैं। इम्यूनोथेरेपी प्रदान करने वाले चिकित्सक यह सुनिश्चित करना चाह सकते हैं कि उपचार के जोखिमों और लाभों पर उनकी चर्चा में यह जानकारी शामिल हो कि उपचार प्राप्त करने से पहले एएसए और एनएसएआईडी का उपयोग प्रणालीगत प्रतिक्रिया के जोखिम को बढ़ा सकता है। यदि ऐसा मौजूद है तो मरीज़ सुरक्षित विकल्प का उपयोग करना चाह सकते हैं।