पोषण संबंधी विकार और थेरेपी जर्नल

अमूर्त

नवजात नर्सिंग कांग्रेस 2019: ताइवान में पिछले सीजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं की निर्णय लेने की प्रक्रिया और उनके जन्म के तरीके पर प्रभाव: एक गुणात्मक अध्ययन - शू वेन चेन-नर्सिंग और स्वास्थ्य विज्ञान विश्वविद्यालय

शु वेन चेन

सिजेरियन के बाद योनि से जन्म (VBAC) उन महिलाओं के लिए एक और अवसर है, जिन्होंने पहले सिजेरियन सेक्शन (CS) करवाया है; हालाँकि, गर्भाशय के फटने के जोखिम के बारे में चिंता के कारण इसका उपयोग सीमित है। इस अध्ययन का उद्देश्य महिलाओं के निर्णय लेने के तरीके और पिछले सीएस के बाद उनके जन्म के तरीके पर पड़ने वाले प्रभावों का पता लगाना था। एक गुणात्मक दृष्टिकोण का उपयोग किया गया। शोध में तीन चरण शामिल थे।

33-34 सप्ताह के गर्भकाल में प्राकृतिक अवलोकन शामिल है। इसमें 35-37 सप्ताह की गर्भवती महिलाओं के साक्षात्कार शामिल थे। इसमें उन महिलाओं के साक्षात्कार शामिल थे, जिनका साक्षात्कार जन्म के एक महीने बाद प्रसवोत्तर किया गया था।

यह जांच उत्तरी ताइवान के एक निजी चिकित्सा केंद्र में की गई थी। उद्देश्यपूर्ण नमूनाकरण का उपयोग करते हुए, 21 महिलाओं और 9 प्रसूति विशेषज्ञों को भर्ती किया गया था। डेटा संग्रह में गहन बातचीत, अवलोकन और फील्ड नोट्स शामिल थे। डेटा विश्लेषण के लिए निरंतर तुलनात्मक विश्लेषण का उपयोग किया गया था। माँ और बच्चे की सुरक्षा सुनिश्चित करना महिलाओं के निर्णयों का ध्यान था। महिलाओं के निर्णय लेने के प्रभावों में पहले जन्म का अनुभव, योनि जन्म के जोखिमों के बारे में चिंता, जन्म के तरीके का मूल्यांकन, वर्तमान गर्भावस्था की स्थिति, सूचना संसाधन और स्वास्थ्य आश्वासन शामिल थे। प्रसूति विशेषज्ञों के साथ संवाद करते समय, कुछ महिलाओं ने विकल्पों के बारे में बताए बिना बार-बार सिजेरियन सेक्शन (आरसीएस) के लिए प्रसूति विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन किया। अन्य ने चार-चरणीय निर्णय लेने की प्रक्रियाओं का उपयोग किया जिसमें जानकारी की खोज करना, प्रसूति विशेषज्ञों के पेशेवर निर्णय को सुनना, विकल्पों का मूल्यांकन करना और जन्म के तरीके के बारे में निर्णय लेना शामिल था। जन्म के बाद, महिलाओं ने तीन पहलुओं में अपने विकल्पों की नकल की:

• जन्म विकल्पों पर एक चिंतन

• निर्णयों को प्रभावित करने वाले कारकों पर चिंतन

• निर्णयों के परिणामों पर चिंतन

महिलाओं के लिए माँ और बच्चे का स्वास्थ्य और कल्याण मुख्य चिंता का विषय था। निर्णय लेने के प्रभावों के जवाब में, जन्म विकल्पों के बारे में प्रसूति विशेषज्ञों के साथ महिलाओं के संबंध निष्क्रिय निर्णय लेने से लेकर साझा निर्णय लेने तक भिन्न थे। सभी महिलाओं को वैकल्पिक जन्म निर्णयों के बारे में जानने का अधिकार है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा से आरसीएस के लिए वित्तीय कवरेज के अलावा, वैकल्पिक जन्म विकल्पों से जुड़े जोखिमों के बारे में प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा नियमित स्पष्टीकरण प्रदान करना महिलाओं के निर्णय लेने में मदद करेगा। महिलाओं को जन्म विकल्पों के बारे में विश्वसनीय डेटा प्रदान करने के लिए एक वेबसाइट का निर्माण भी महिलाओं के निर्णय लेने में सहायता कर सकता है।

विधियाँ:

Using a qualitative approach, the research encompassed three stages.

Stage 1- Involved in the naturalistic opinion of obstetric consultations to know how obstetricians assisted women to make their birth choices. Stages 2- Involved interviews with pregnant women to explore their perceptions of the influences on their preferences for mode of birth. Stage3- Consisted of interviews in the postnatal period with the same women who were interviewed in stage 2. The determination of the stage 3 interview was to capture women’s reflections about the effects on their decisions regarding mode of birth, and the relationship between their choices and the actual birth mode outcome.

The study was conducted in a private, tertiary teaching

medical centre in northern Taiwan. At the hospital, there

were between 350 and 450 births per month and the CS

rate varied between 34% and 38%, consistent with Tai-

wan’s overall CS rates [19]. A purposive sampling ap-

proach was used in this study. Pregnant women who

had undergone a previous CS were eligible to be in-

cluded. Inclusion criteria were: women who were aged

18-45 years of age, fluent in Mandarin or English, 30-

32 weeks’gestation, and had experienced a previous CS.

Exclusion criteria included women with a multiple preg-

nancy, a previous classic CS or myomectomy, and/or

high-risk pregnancies (for example, women who had risk

factors such as threatened premature labour, hyperten-

sion, heart disease, diabetes, epilepsy, or another pre-

existing medical problem)

The study was conducted in a private, tertiary teaching

medical centre in northern Taiwan. At the hospital, there

were between 350 and 450 births per month and the CS

rate varied between 34% and 38%, consistent with Tai-

wan’s overall CS rates [19]. A purposive sampling ap-

proach was used in this study. Pregnant women who

had undergone a previous CS were eligible to be in-

cluded. Inclusion criteria were: women who were aged

18-45 years of age, fluent in Mandarin or English, 30-

32 weeks’gestation, and had experienced a previous CS.

Exclusion criteria included women with a multiple preg-

nancy, a previous classic CS or myomectomy, and/or

high-risk pregnancies (for example, women who had risk

factors such as threatened premature labour, hyperten-

sion, heart disease, diabetes, epilepsy, or another pre-

existing medical problem)

Two interviews of women were conducted to elicit their

perspectives, preferences regarding birth choice before

and birth reflections afterwards. A semi-structured inter-

view guide was used for the interview to cover key issues

for women participants.

Ethics approval was obtained from the university and

hospital Human Research Ethics Committee. Prior to

commencement, participants gave written informed con-

sent for participation and the audio-recording of the in-

terviews. The researcher invited eligible women to

participate in the study when they attended the registra-

tion counter for their prenatal examination at the 33-

34 weeks’gestation visit in the Outpatient Department

of Obstetrics and Gynaecology. Interactions between the

consulting obstetrician and the pregnant woman were

observed and field notes were recorded.

Two interviews of women were conducted to elicit their

perspectives, preferences regarding birth choice before

and birth reflections afterwards. A semi-structured inter-

view guide was used for the interview to cover key issues

for women participants.

Ethics approval was obtained from the university and

hospital Human Research Ethics Committee. Prior to

commencement, participants gave written informed con-

sent for participation and the audio-recording of the in-

terviews. The researcher invited eligible women to

participate in the study when they attended the registra-

tion counter for their prenatal examination at the 33-

34 weeks’gestation visit in the Outpatient Department

of Obstetrics and Gynaecology. Interactions between the

consulting obstetrician and the pregnant woman were

observed and field notes were recorded.

Two interviews of women were showed to elicit their perspectives, preferences concerning birth choice before, and birth reflections afterward. A semi-structured interview guide was used for the interview to cover key issues for women participants. Ethics consent was got from the university and hospital Human Research Ethics Committee. Prior to commencement, participants gave written informed consent for participation and the audio-recording of the interviews. The researcher asked eligible women to share in the study when they joined the registration security for their prenatal examination at the 33- 34 weeks’ gestation stays in the Outpatient Department of Obstetrics and Gynaecology.

परामर्श देने वाले प्रसूति रोग विशेषज्ञ और गर्भवती महिला के बीच संबंध अनुभवात्मक थे और फील्ड नोट्स लॉग किए गए थे। महिला के साथ प्रसवपूर्व साक्षात्कार प्रसूति रोग विशेषज्ञ के पास महिला की अगली यात्रा के साथ मेल खाने के लिए निर्धारित किया गया था। सही आमने-सामने का साक्षात्कार 35- 37 सप्ताह के गर्भ में आयोजित किया गया था जब महिला अपने प्रसूति रोग विशेषज्ञ के पास रही थी। प्रसूति एवं स्त्री रोग के बाह्य रोगी विभाग के शांत प्रतीक्षा कक्ष का उपयोग साक्षात्कार आयोजित करने के लिए किया गया था, जबकि महिलाएं अपने प्रसूति रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति का इंतजार कर रही थीं। साक्षात्कार एक प्रमुख प्रश्न के साथ शुरू हुआ, "क्या आप मुझे बता सकते हैं कि जन्म के तरीके के संबंध में आपकी जन्म योजना क्या है?" प्रसवोत्तर साक्षात्कार के लिए हस्ताक्षरित समझौते के बच्चे के जन्म से पहले प्रावधान का पालन करते हुए, और जन्म के लगभग 1 महीने बाद, साक्षात्कार में शामिल होने की उनकी मंशा की जांच करने के लिए महिलाओं को प्रसवोत्तर साक्षात्कार का अनुरोध करने वाला एक पोर्टेबल टेक्स्ट संदेश आवंटित किया गया था। आमने-सामने के साक्षात्कार प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग या नवजात विभाग के प्रतीक्षा कक्ष में आयोजित किए गए थे, जब प्रसवोत्तर महिलाएं अपनी नियमित अनुवर्ती प्रसवोत्तर नियुक्ति में शामिल हुई थीं। कुल 24 गर्भवती महिलाओं ने अध्ययन में भाग लेने और हस्ताक्षरित समझौते प्रदान करने का निर्णय लिया। अध्ययन से तीन महिलाओं को शामिल किया गया, जिनमें दो महिलाएं दक्षिणी ताइवान में स्थित दूसरे अस्पताल में चली गईं और एक महिला जिसका प्रसवपूर्व बैठक से पहले गर्भपात हो गया था। कुल मिलाकर, नौ प्रसूति रोग विशेषज्ञ और 21 गर्भवती महिलाएं अध्ययन में शामिल हुईं। महिलाओं ने अपनी जनसांख्यिकीय विशेषताएं प्रदान करने के लिए एक सर्वेक्षण पूरा किया। प्रसूति रोग विशेषज्ञों और गर्भवती महिलाओं के बीच परामर्श की राय अध्ययन में शामिल 21 गर्भवती महिलाओं में से केवल नौ अपने प्रसूति रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श के दौरान अनुभवात्मक थीं। अवलोकन डेटा रिकॉर्ड किया गया और फ़ील्ड नोट्स एकत्र किए गए। परामर्श के दौरान, महिलाओं ने शायद ही कभी सवाल पूछे। अधिकांश चर्चाओं में प्रसूति विशेषज्ञों ने महिलाओं को नियमित प्रसवपूर्व जांच जैसे भ्रूण की हृदय गति की जांच और गर्भाशय की फंडल ऊंचाई को मापने की सुविधा प्रदान की। उन्होंने जन्म के तरीके के बारे में कोई परामर्श नहीं दिया। औसतन, प्रत्येक परामर्श 5-8 मिनट के भीतर पूरा हो गया।

नोट: यह कार्य आंशिक रूप से 31 ^वीं वैश्विक विशेषज्ञ बैठक में नवजात नर्सिंग और मातृ स्वास्थ्य देखभाल पर, 08-09 मई, 2019 टोक्यो, जापान में प्रस्तुत किया गया है।