पोषण संबंधी विकार और थेरेपी जर्नल

अमूर्त

नवजात नर्सिंग कांग्रेस 2018: कुपांग, पश्चिमी तिमोर के आसपास के दो समुदायों में अपने नवजात शिशुओं की देखभाल में माताओं के अनुभव: एक गुणात्मक अध्ययन - मारिया मार्गरेटा उलेमादजा वेधो-स्वास्थ्य पॉलिटेक्निक स्वास्थ्य विभाग

मारिया मारग्रेटा उलेमाद्जा वेधो

स्वास्थ्य विकास लक्ष्यों में शिशु मृत्यु दर (आईएमआर) और मातृ मृत्यु दर (एमएमआर) में कमी लाना शामिल है।

इस अध्ययन का उद्देश्य इंडोनेशिया के कुपांग, पश्चिमी तिमोर देसा बिपोलो केकामाटन सुलामु और केलुराहन सिकुमाना कोटा कुपांग पूर्वी नुसा तेंगारा के आसपास के दो समाजों में अपने शिशु (या) नवजात शिशुओं (आयु 0-28 दिन) की देखभाल में महिलाओं की भागीदारी का पता लगाना था।

नवजात शिशुओं की देखभाल में महिलाओं के ज्ञान का आकलन करने के लिए केस स्टडी दृष्टिकोण के साथ गुणात्मक शोध का उपयोग किया गया। नवजात शिशुओं वाली 5 महिलाओं को जनसंख्या के रूप में चुना गया और उत्तरदाताओं का चयन करने के लिए उद्देश्यपूर्ण नमूनाकरण किया गया। मां के साथ संरचित साक्षात्कार के माध्यम से डेटा एकत्र किया गया। इसके अलावा, डेटा विश्लेषण के तीन चरण थे जिसमें डेटा कमी, डेटा प्रदर्शित करना और निष्कर्ष निकालना/सत्यापन शामिल था।

नवजात शिशुओं की देखभाल में महिलाओं के अनुभवों से संबंधित 3 विषय ज्ञात थे। वे हैं नवजात शिशु की जांच या मुलाक़ात, नवजात शिशु के बाद 5 महिलाओं के लिए पोषण, और माँ के ज्ञान का स्तर। इस अध्ययन के परिणाम ने दर्शाया कि न केवल उत्तरदाताओं को एनटीटी क्षेत्र में सरकारी मानक के आधार पर स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा कभी नहीं देखा गया, बल्कि उन्हें कभी भी यह नहीं सिखाया गया कि अपने नवजात शिशुओं की देखभाल कैसे करें और उन्हें कैसे खिलाएँ। नवजात शिशुओं की देखभाल करने के लिए सरकारी विनियमन मानक का अनुपालन करने के लिए माता और परिवार को प्रेरित करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं या इस मामले में प्रांतीय और जिला स्वास्थ्य कार्यालय के प्रबंधन द्वारा आगे का अध्ययन दिखाया जाना चाहिए। स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा प्रसवपूर्व अवधि के दौरान शिक्षा के माध्यम से समुदाय में शिशु मृत्यु दर को कम करने के लिए दिशा-निर्देश और परामर्श तैयार करने की संभावना है। गाँव के मुखिया यह सुनिश्चित करने की संभावना रखते हैं कि समुदाय विशेष रूप से गर्भवती महिलाएँ नवजात शिशु अवधि के दौरान कम से कम 3 बार स्वास्थ्य सुविधाओं का दौरा करें। स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा नवजात जीवन के पहले सप्ताह में कम से कम 3 बार नवजात शिशुओं वाले परिवारों का दौरा करने की संभावना है। 2015 में सहस्राब्दि विकास लक्ष्यों (MDG) में से एक बाल मृत्यु दर को कम करने का तरीका है। दुनिया भर में शिशु मृत्यु दर में 1990 में प्रति 1000 जीवित जन्मों पर 63 मौतों की अनुमानित दर से 2015 में प्रति 1000 जीवित जन्मों पर 32 मौतों तक की तीव्र गिरावट आई है। इंडोनेशिया में बच्चों की मृत्यु दर के संकेतक नवजात मृत्यु दर; शिशु मृत्यु दर और पाँच वर्ष से कम आयु के बच्चों की मृत्यु दर हैं।

Indonesian Government emphasizes on decreasing neonatal age 0-28 days’ mortality rate because 59 % of infant death is caused by neonatal mortality rate. Health Survey of Demography2012showed that neonatal mortality rate was 19 per 1.000 live births; it was equal with the Neonatal Mortality Rate in 2007. Meanwhile, based on the Health survey in 2002-2003, Neonatal Mortality Rate was 20 per 1.000 live births and was only decrease 1 point when compared to the result of a health survey of demography in 2012. Furthermore, the result of population census in 2015 showed that Infant Mortality Rate was 22-25 per 1.000 live birth means MDGs target to decrease until 23 per 1.000 live births has been achieved in Indonesia. The infant mortality rate has also been declining in other Province all over Indonesia. In 1994 the infant mortality rate in Nusa Tenggara Timur (NTT) Province was 71 per 1,000 live births dropped successively to 60 per 1,000 live births in 1997; fell again to 59 per 1,000 live births between the year of 2002 to 2003, and 57 per 1,000 live births in 2007. Based on population census in the year 2010 infant mortality rate was dropped to 39 per 1,000 live births. Meanwhile, the infant mortality rate in NTT fluctuates from 2011 to 2015. The number of cases in 2011 was 1272 out of 93.531 live births. This number of cases increased to 1350 per 97.131live births in 2012, and 1367 cases out of 77 525 live births in 2013.

The infant mortality ratio increased again from 1408 (or) 15 per 1000 live birth in 2014 to 1568 (or) 12 per 1000 live birth in 2015. Those data reflected that the infant mortality rate in NTT is still high compare to other Province in Indonesia. Sumba Timur District was contributed to the highest number of cases of infant mortality with 88 cases in 2014 followed by Kupang regency 43 cases in 2014, which increased to 63 cases in 2015. It was the reason to choose Kupang regency as a sample in this study. The two leading causes of infant mortality are prematurity and infection. Causes of neonatal death in Indonesia are Asphyxia in 0-6 days (37%), prematurity (34%), and sepsis (12%). Neonatal is the most vulnerable age group that needs more attention. Indonesian Government has put a lot of struggle to decrease infant and maternal death. Many strategies that have been implemented by the Government are assisted delivery, neonatal visitation (0-28 days) by health workers at least 3 times, and implemented early initiation of breastfeeding.

इस अध्ययन में भाग लेने के लिए 5 प्रसवोत्तर माताएँ सहमत हुईं। दो प्रतिभागी तिमोर में रहती थीं; 2 रोटे द्वीप में रहती थीं और एक मंगगराई-फ्लोरेस से थी। उनकी उम्र 20 से 33 वर्ष के बीच थी। पाँच में से चार माताएँ प्रोटेस्टेंट थीं, जबकि 1 प्रतिभागी कैथोलिक थी। 2 प्रतिभागी हाई स्कूल से, 1 निम्न माध्यमिक विद्यालय से, और 2 प्राथमिक विद्यालय से आगे बढ़ी थीं। चार प्रतिभागी गृहिणी थीं, और एक किसान था। सभी महिलाएँ विवाहित थीं। दो पति किसान थे और अन्य ड्राइवर, टैक्सी चालक और बेरोजगार थे। केवल एक प्रतिभागी पहली बार माँ बनी थी। 2 प्रतिभागियों के लिए यह उनका दूसरा बच्चा था; 1 ने 4 बार जन्म दिया था, और एक ने 6 बार। 2 प्रतिभागी बिपोलो कुपांग के गाँवों में रहते थे और अन्य सिकुमना में रहते थे नवजात शिशुओं की देखभाल के बारे में माताओं के ज्ञान के आधार पर विषयगत विश्लेषण किया गया। कई गंभीर समस्याओं की पहचान की गई, जिनमें सरकार द्वारा अनुशंसित जीवन के पहले 28 दिनों के दौरान नवजात शिशुओं को 3 बार स्वास्थ्य सुविधाओं में नहीं ले जाना; प्रसवोत्तर अवधि के दौरान माँ द्वारा अपर्याप्त भोजन का सेवन, जिससे शिशु के लिए दूध की गुणवत्ता खराब होना; गर्भनाल स्टंप की अनुचित देखभाल; संक्रमण; और माताओं में बुनियादी पोषण के बारे में ज्ञान का अभाव शामिल है। इन आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर तीन विषय निर्धारित किए गए:

• नवजात शिशु की जांच या मुलाक़ात

• दूध की गुणवत्ता

• माताओं का ज्ञान.

प्रत्येक विषय पर चर्चा की जाएगी, जिसमें प्रतिभागियों के अपने शिशुओं की देखभाल के अनुभवों पर जोर दिया जाएगा। यद्यपि अलग-अलग चर्चा की गई, लेकिन विषय आपस में जुड़े हुए थे। शिशु स्वास्थ्य जांच और नवजात शिशु का दौरा साक्षात्कार एक प्रश्न के साथ शुरू हुआ: "क्या आप कृपया मुझे बताएंगे कि आप अपने शिशु के स्वास्थ्य की जांच कैसे करते हैं? सदस्य को अपने शिशुओं को स्वास्थ्य केंद्र में जांच के लिए ले जाने के महत्व के बारे में बहुत कम समझ थी। उनमें से अधिकांश ने कहा कि जब तक शिशु स्वस्थ हैं, तब तक उन्हें जांच के लिए स्वास्थ्य केंद्र ले जाना आवश्यक नहीं है। 1 प्रतिभागी ने कहा कि वह शिशु की शिकायत की कभी जांच नहीं करती, भले ही बच्चा अस्वस्थ हो। यह उनके रीति-रिवाजों और आदतों के कारण था।

नोट: यह कार्य आंशिक रूप से 14-15 मई, 2018 सिंगापुर में नवजात नर्सिंग और मातृ स्वास्थ्य देखभाल पर 30 ^{वीं वैश्विक विशेषज्ञ बैठक में प्रस्तुत किया गया है।}